泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
郝海龍，男，醫(yī)學(xué)博士在讀，副主任醫(yī)師。
能微創(chuàng)，對于基層浸潤性膀胱癌來說，膀胱全切術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。腹腔鏡進去以后，視野更清楚，而且現(xiàn)在攝像頭更清晰，包括現(xiàn)在止血的設(shè)備、超聲刀、Ligasure 的使用，手術(shù)當(dāng)中操作更精細(xì)，出血更少，減少對于膀胱周圍比如血管、直腸、其它器官的副損傷，手術(shù)時間也大大縮短。
早期的膀胱腫瘤經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)以后，要是不加其它的后續(xù)治療，復(fù)發(fā)率高達(dá)70%，但是加了膀胱的灌注化療或者加了膀胱的卡介苗的灌注以后，它的復(fù)發(fā)率可以大大的降低。膀胱灌注化療要通過化療藥把殘余的腫瘤細(xì)胞殺死或者有些脫落到膀胱里面的小腫瘤細(xì)胞殺死，能夠預(yù)防膀胱的復(fù)發(fā)。
膀胱癌術(shù)后膀胱灌注治療是預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)的一個很重要的治療措施。膀胱灌注治療的藥物分為兩種，一種是化療藥物，一種是卡介苗。化療藥物由于是大分子結(jié)構(gòu)，膀胱不會對大分子結(jié)構(gòu)吸收入血，灌注以后不用擔(dān)心化療藥引起脫發(fā)、 食欲下降或者白細(xì)胞降低的副作用。
膀胱的作用就是儲存尿液和排泄尿液。對于一般非基層浸潤性的膀胱癌，膀胱還是可以保留，但是腫瘤一旦侵犯到膀胱的基層，有30%的機會出現(xiàn)局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。間質(zhì)性膀胱炎或者有些放療以后，膀胱會反復(fù)出血，這些情況下患者膀胱雖然存在，但是儲尿、排尿的功能已經(jīng)沒有，極大的影響患者的生活質(zhì)量。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，,如果不對它進行后續(xù)的膀胱灌注治療，5年的復(fù)發(fā)率可能達(dá)到50%-70%，所以膀胱術(shù)后的灌注化療是很重要的。有的病人會出現(xiàn)些很嚴(yán)重的尿急、尿頻，影響生活，讓患者先暫停灌藥，然后多飲水，膀胱灌注以后出現(xiàn)血尿，多飲水慢慢都會恢復(fù)正常。