泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
郝海龍，男，醫(yī)學(xué)博士在讀，副主任醫(yī)師。
其實(shí)膀胱癌首選的治療方法還是手術(shù)治療，特別是對于淺表性的膀胱癌，那么淺表性的膀胱癌跟其它的腫瘤治療有不一樣的地方，就是有一種治療我們可以通過尿道來操作，身體表面不會留下手術(shù)瘢痕相當(dāng)于體表是無創(chuàng)的，創(chuàng)傷全在膀胱的表面。那么這個就是經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除術(shù)，我們可以從尿道進(jìn)一個鏡子，然后前面有個鏡頭把膀胱照亮，然后這個鏡子從攝像頭外面連上顯示器，可以看到腫瘤的大小、位置，然后可以通過一些能量平臺，現(xiàn)在各個平臺都很多手術(shù)方式有很多可以通過電切等離子切除；甚至激光切除的辦法把腫瘤連同周圍兩公分的正常黏膜都做一個徹底的切除。那么這個手術(shù)方式可以達(dá)到兩個目的。第一、完整的可以切除腫瘤。第二、很重要的方面就是可以給膀胱腫瘤，進(jìn)行一個準(zhǔn)確的臨床分期；看看膀胱腫瘤究竟侵犯到了什么層次，都是侵犯到黏膜下層，還是侵犯到了基層切下的標(biāo)本。經(jīng)過病理學(xué)的檢查我們可以發(fā)現(xiàn)要是腫瘤侵犯到膀胱基層，那么經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)是不夠的，我們可能還得加一個膀胱的全切，這樣才能達(dá)到治愈的效果。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適合于淺表性的膀胱腫瘤，對于有基層浸潤性的膀胱腫瘤是不適合的。那么其實(shí)經(jīng)尿道的膀胱腫瘤是一個很微創(chuàng)的手術(shù)，是通過尿道進(jìn)去以后可以把腫瘤，包括腫瘤周邊兩公分的正常粘膜做一個徹底的切除，除了徹底的切除腫瘤，還可以獲得一個準(zhǔn)確的病理分期，那么它的并發(fā)癥包括術(shù)中的和術(shù)后的。術(shù)中的并發(fā)癥當(dāng)然最嚴(yán)重的就是膀胱穿孔，膀胱穿孔不是因?yàn)榇蠓蜃鍪中g(shù)的時候不小心，膀胱穿孔大部分都是因?yàn)榍邪螂讉?cè)壁的時候壁孔神經(jīng)反射。雖然病人麻醉了，但也出現(xiàn)突然的大腿內(nèi)收突然電刀一下把膀胱切了一個大洞，那么這個是術(shù)中最要命的地方，萬一出現(xiàn)這種情況很可能就轉(zhuǎn)成開放手術(shù)來進(jìn)行修補(bǔ)。第二就是輸尿管口的組成把輸尿管口切掉以后，我們可能需要放一個支架管保護(hù)好輸尿管腎功能，那么這是術(shù)中的情況術(shù)后有可能出現(xiàn)尿道的狹窄，就是做完經(jīng)尿道的手術(shù)，術(shù)后都可能面臨術(shù)后狹窄的情況。那么術(shù)后患者出現(xiàn)排尿稍微費(fèi)力的情況，那我們可能就需要及時來醫(yī)院進(jìn)行尿道擴(kuò)張的治療。