泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
郝海龍,男,醫(yī)學博士在讀,副主任醫(yī)師。
膀胱癌的發(fā)生還是有一些高危因素,第一、明確的對膀胱癌質變因素的就是吸煙,那么吸煙的多少,頻和吸煙的量,對于膀胱癌都是有關系的。那么吸煙的人群比不吸煙的人群膀胱癌的發(fā)生率 可能能提高3-4倍。第二、就是苯,含苯類的化工原料的接觸史,這也是對于膀胱癌發(fā)生的一個重要的誘因;比如說我們見到一些裝修的工人,還有些化工廠的工人,其實都是一個膀胱癌的高發(fā)人群。第三、就是說還有些慢性炎癥和其它的感染,也可能會造成一些膀胱腫瘤的惡變。那么由于慢性炎癥引起的膀胱腫瘤,一般都是鱗癌。另外其它一些感染,比如包括血吸蟲病引起來的也是鱗癌,還有一些就是說鎮(zhèn)痛藥、其實非那西丁這個藥物是含有苯類的前提,所以可能會有一些膀胱癌的致癌因素。
膀胱癌是泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤當中最常見的一種腫瘤,膀胱癌發(fā)生在膀胱以內,從組織學方面來說,構成膀胱的各種組織都有可能癌變,發(fā)生膀胱癌比如說膀胱的上皮癌變,那么有可能是尿路上皮癌或者鱗癌、腺癌。那么還有可能間葉組織改變就是一個肉瘤,或者其它類型的腫瘤。當然我們在生活中在臨床上最多見的90%都是膀胱尿路上皮起源的膿腫瘤,我們叫做膀胱尿路上皮癌。它的發(fā)生率在男女之間差別還是比較大的,大概的比例是4:1。這個可能跟男性的激素水平或者是跟吸煙是有關系的。因為膀胱癌是在泌尿系統(tǒng)腫瘤當中發(fā)病率是最高的,那么一旦發(fā)現尿血的情況我們就需要及時來醫(yī)院就診,然后需要做一些相關的檢查,這樣的話就可以對膀胱癌進行確診以及進一步的診斷和治療。
能微創(chuàng),對于基層浸潤性膀胱癌來說,膀胱全切術是標準的治療方案。腹腔鏡進去以后,視野更清楚,而且現在攝像頭更清晰,包括現在止血的設備、超聲刀、Ligasure 的使用,手術當中操作更精細,出血更少,減少對于膀胱周圍比如血管、直腸、其它器官的副損傷,手術時間也大大縮短。
早期的膀胱腫瘤經尿道膀胱腫瘤電切術以后,要是不加其它的后續(xù)治療,復發(fā)率高達70%,但是加了膀胱的灌注化療或者加了膀胱的卡介苗的灌注以后,它的復發(fā)率可以大大的降低。膀胱灌注化療要通過化療藥把殘余的腫瘤細胞殺死或者有些脫落到膀胱里面的小腫瘤細胞殺死,能夠預防膀胱的復發(fā)。