普通外科 | 副主任醫(yī)師
趙嚴冬，女，副主任醫(yī)師。
胰腺癌的治療包括一般治療：改變飲食習(xí)慣，增加營養(yǎng)，不食辛辣等刺激飲食；調(diào)整作息，早睡早起；戒煙戒酒，增加運動。藥物治療：（1）對癥服用止痛、止瀉藥；（2）輔以中醫(yī)治療：本病在中醫(yī)臨床多屬于“積聚”、“黃疸”范疇。手術(shù)治療：手術(shù)是主要治療方法。手術(shù)方式包括胰頭十二指腸切除術(shù)、擴大胰頭十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)等。但因胰腺癌的早期診斷困難，手術(shù)切除率低，術(shù)后五年生存率也低。放化療：降低癌癥術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率。生物治療：生物治療包括免疫與分子治療?？刹捎没蛑委煛ｏ嬍痴{(diào)理：多喝水補充水分，不吃辛辣食物，少喝酒；適當(dāng)補充維生素，多吃胡蘿卜、綠葉蔬菜、水果等。
胰腺癌的治療誤區(qū)：誤區(qū)一：胰腺周圍大血管受累則提示胰腺癌不能切除；誤區(qū)二：短時間內(nèi)體重減輕是胰腺癌的重要臨床表現(xiàn)；誤區(qū)三：“腰背部束帶樣疼痛”確實是腹膜后神經(jīng)叢受累的臨床表現(xiàn)，但并不是胰腺癌的專利。還見于胰腺炎、手術(shù)、外傷等導(dǎo)致的腹膜后假性囊腫、腹膜后纖維化、腹膜后慢性血腫和感染等，如果仔細分析其CT、MRI表現(xiàn)特征，這些疾病是能夠與胰腺癌轉(zhuǎn)移鑒別的。
胰腺癌晚期患者的生存期常與治療方法有關(guān)。晚期胰腺癌的存活率從目前的治療情況上來講，都在一年以內(nèi)，很少有超過一年的例子。 不同的人的病情不同其生活時間也是不同的。如果后期能夠積極的化療，放療且癌細胞對其比較敏感，是可以生活一段時間的。胰腺癌早期癥狀往往不明顯，診斷困難，被發(fā)現(xiàn)時常到了晚期。由于晚期胰腺癌多數(shù)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)幾率小，主要治療方法有放療和化療，選擇中藥治療時，多為了盡可能延長患者生命，提高患者生存質(zhì)量。胰腺癌晚期患者的生存期常與治療方法有關(guān)。雖然治愈的可能性降低，這時候更應(yīng)該注意心態(tài)的調(diào)整，一個好的心態(tài)，會抑制癌癥的擴散，達到減輕病情的效果。1、常規(guī)的放療及化療治療局部晚期胰腺癌患者時，可將生存時間延長3個月左右，1年生存率大約為30%，2年生存率低于10%。2、術(shù)中放療及常規(guī)外照射能延長晚期胰腺癌患者生存期，2年生存率可達20%左右。
胰腺癌的并發(fā)癥有：胰腺癌的并發(fā)癥主要是手術(shù)后胰漏，一般不會引起大問題。還有就是出血和腹腔感染。對于胰頭癌手術(shù)后，可能出現(xiàn)胰漏、膽漏，可以把血管腐蝕甚至穿孔，從而導(dǎo)致腹腔的感染。還有就是乳糜漏，是因為淋巴清掃后淋巴液回不去而形成的乳糜。胰腺癌的術(shù)后并發(fā)癥主要包括：1、出血：胰腺位置特殊，周圍大血管較多，一旦出血往往致命，術(shù)中、術(shù)后出血風(fēng)險較大；出血類型包括術(shù)后出血、腹腔出血、消化道出血。2、瘺：如胰漏、胃漏、膽漏，切除臟器后需要進行重建，吻合口愈合不良可導(dǎo)致消化液漏出，一旦出現(xiàn)胰瘺易腐蝕周圍臟器，造成出血、感染等并發(fā)癥；3、繼發(fā)感染：需要通過CT定位穿刺引流，必要時再次手術(shù)去除壞死、繼發(fā)感染組織。4、胃癱: 胃癱目一前尚無統(tǒng)一的標準,常用的診斷標準是經(jīng)檢查證實胃流出道無梗阻;胃液>800mL;無明顯水電解質(zhì)及酸堿平衡異常，無導(dǎo)致胃乏力的基礎(chǔ)疾病，未使用平滑肌收縮藥物。
