普通外科 | 副主任醫(yī)師
趙嚴冬，女，副主任醫(yī)師。
乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢有：1、乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)性強。對于多發(fā)的腫瘤、小的腫瘤，微創(chuàng)手術(shù)具備很好的適應(yīng)性，可以一個切口完成多個腫塊的切除。2、乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)真正微創(chuàng)，不影響美觀。乳腺微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)切口僅為2毫米左右，手術(shù)后不影響乳房外觀。3、乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)對乳腺腫瘤的治療和診斷合二為一，能盡早發(fā)現(xiàn)早期或原位乳腺癌，實現(xiàn)保乳的目的。4、與傳統(tǒng)手術(shù)相比，乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)還具有不需拆線換藥、恢復(fù)時間快(一至兩天即可恢復(fù))等特點。
乳腺纖維瘤的手術(shù)有風(fēng)險。纖維瘤是常見的良性腫瘤，但是有額惡變的可能，和雌激素的水平有明顯的關(guān)系，平時生長緩慢，懷孕期和分娩期可以快速增大的。如果確診，應(yīng)該及時手術(shù)治療，不要擔(dān)心，乳腺纖維瘤是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。有兩種手術(shù)方式，傳統(tǒng)開刀切除及微創(chuàng)手術(shù)切除。傳統(tǒng)開刀會在乳腺上留下疤痕，影響美觀，對于乳腺多個象限內(nèi)的多個腫物不能完全切除。微創(chuàng)手術(shù)在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用旋切針將腫物旋切出來，痛苦小，術(shù)后只留下一個3mm左右大小的印痕，恢復(fù)快，不需住院，不用拆線。一般來說手術(shù)都是有風(fēng)險的，但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展，已經(jīng)避免了風(fēng)險的發(fā)生率。平時應(yīng)注意改變飲食結(jié)構(gòu)，少吃油脂類食物，防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物，禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。
對于不同人群來說，最佳手術(shù)時機也不是相同的。 乳腺纖維瘤屬于良性病變，治療上首先建議手術(shù)切除，口服藥物是不起多大作用的，特別是在懷孕前更應(yīng)該手術(shù)，否則增大會比較明顯。乳腺釬維瘤如果瘤子不大的話，可以觀察，定期復(fù)查。如果瘤子大或者快速生長的話，需要做手術(shù)摘除。一般情況下乳腺纖維瘤不會發(fā)生惡變，但是在一些因素的誘發(fā)下會轉(zhuǎn)變成癌癥，需要患者注意；其次在外科學(xué)上，一般手術(shù)治療，結(jié)合中藥治療的保守方法也可使用，切除范圍必須有一定的廣度及深度。那么，什么是最佳的手術(shù)時機呢，對于不同人群來說，最佳手術(shù)時機也不是相同的。一、對于診斷明確的未婚患者，可行擇期手術(shù)治療。二、對于已婚，但尚未受孕者，宜在計劃懷孕前手術(shù)切除。懷孕后發(fā)現(xiàn)腫瘤著，宜在懷孕3-6個月間行手術(shù)切除，因懷孕和哺乳可使腫瘤生長加速，甚至發(fā)生惡變。三、對于年齡超過35歲者，均應(yīng)及時手術(shù)治療。四、對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應(yīng)立即行手術(shù)治療。手術(shù)切除的腫瘤標本一定要送病理組織學(xué)檢查，以明確診斷，對癥治療。
乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，可發(fā)生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間。最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下乳房腫塊是本病的唯一癥狀。保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。 乳房纖維腺瘤術(shù)后恢復(fù)時間由手術(shù)方式?jīng)Q定，傳統(tǒng)開放式手術(shù)愈合時間較長一般在二十天左右，微創(chuàng)旋切術(shù)恢復(fù)時間一般在一周左右，若是影像學(xué)評估風(fēng)險小的腫塊可定期觀察，3到6個月復(fù)查乳房超聲，影像學(xué)評估風(fēng)險大的腫塊需手術(shù)切除送病理確診。乳腺纖維瘤術(shù)后飲食，必須依賴食物中的各種營養(yǎng)元素，改善乳腺纖維瘤患者的營養(yǎng)是乳腺纖維瘤治療中很重要的措施，合理調(diào)配乳腺纖維瘤患者的飲食，可以提高身體抵抗力對乳腺纖維瘤的康復(fù)十分有利。
乳腺纖維瘤術(shù)后可能會復(fù)發(fā)。 乳腺纖維瘤很多都是多發(fā)的纖維瘤，也就是說你身體里面一般都有多個纖維瘤存在，所以如果僅僅切除一個，其他的會慢慢的長大。手術(shù)才能去除，吃藥只能軟化不能消瘤。乳腺纖維瘤為乳房疾病內(nèi)最常見，多見于青年女性與體內(nèi)雌激素過高有關(guān)，可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)乳房內(nèi)，一般為單發(fā)性。腫塊為卵圓形或圓形，表面光滑，質(zhì)地中等硬度，與周圍組織分界清楚與皮膚無粘連，腫塊易被推動。目前治療多為手術(shù)治療，但多不能被青年女性所接受，主要是手術(shù)雖切除了局部的腫瘤體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)卻并未得以糾正，故易復(fù)發(fā)。精神緊張、憂傷、工作壓力大、過度勞累等也是影響內(nèi)分泌的重要因素，極易引起乳腺疾病。所以應(yīng)保持愉快、樂觀健康的心態(tài)，勞逸結(jié)合和積極面對人生，有助于內(nèi)分泌的平衡，減少乳腺疾病的發(fā)生。