普通外科 | 副主任醫(yī)師
趙嚴(yán)冬，女，副主任醫(yī)師。
乳腺纖維腺瘤術(shù)后的保養(yǎng)： 第一、為減少出血防止血腫，應(yīng)加壓包扎24～72小時(shí)。 如術(shù)后出現(xiàn)血腫(對(duì)殘腔較大或腫塊較多的患者，往往難以避免)，不要緊張，一般會(huì)自行吸收，只是術(shù)后2～3天內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛和/或低熱。第二、為防止損傷致再次出血，術(shù)后2周內(nèi)避免患側(cè)乳房受到暴力撞擊以及患側(cè)上肢劇烈運(yùn)動(dòng)。第三、 為了美觀，術(shù)后針眼處傷口應(yīng)盡量讓其自然結(jié)痂脫落，不要用手人為剝除。第四、 由于切除腫塊較大或局部脂肪較少，術(shù)后可能出現(xiàn)局部凹陷，可于術(shù)后2周后進(jìn)行適度按摩，使乳腺內(nèi)脂肪重新分布，恢復(fù)乳腺完美的外觀。一般堅(jiān)持3～6月的按摩，可恢復(fù)乳腺完美外觀。第五、 為了減少術(shù)后復(fù)發(fā)，平時(shí)飲食應(yīng)清淡為主，多吃水果蔬菜，生活作息時(shí)間規(guī)律，使激素水平維持正常周期，忌吃少食含雌孕激素及類激素成分的補(bǔ)品及食物，如：雪蛤、太太口服液等。第六、 術(shù)后6月后復(fù)查B超。7、 堅(jiān)持定期門(mén)診隨訪，3～6月復(fù)查B超一次。
乳腺纖維瘤術(shù)后可能會(huì)留疤。 乳腺纖維瘤為女性乳房常見(jiàn)良性腫瘤，當(dāng)纖維瘤直徑達(dá)到1公分以上，短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速時(shí)，建議盡早手術(shù)切除，具體方法如下：1、微創(chuàng)手術(shù)：主要針對(duì)腫瘤位于腺體的較淺表的部位；2、B超引導(dǎo)下乳房腫瘤的旋切刀治療：適合腫瘤位于腺體深部的情況，創(chuàng)口小。無(wú)論哪種方式皆可留下手術(shù)切口，導(dǎo)致疤痕增生，因此需預(yù)防疤痕增生。手術(shù)時(shí)，應(yīng)順皮紋進(jìn)行手術(shù)切口，減少切口張力，可減少術(shù)后疤痕形成。拆線后，局部傷口需持續(xù)應(yīng)用預(yù)防疤痕增生類藥物，通常持續(xù)3個(gè)月以上，忌辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣刺激類食物，避免攝入煙酒。若患者為疤痕增生體質(zhì)，建議拆線兩周后進(jìn)行染料激光治療，預(yù)防疤痕增生。正常情況下，因?yàn)檫M(jìn)行乳腺纖維瘤手術(shù)會(huì)動(dòng)刀，所以留疤是肯定的，但是由于手術(shù)過(guò)程乳房開(kāi)口不大，若保養(yǎng)的好的話疤痕會(huì)淡一點(diǎn)。
乳腺纖維瘤的預(yù)防： 第一、愛(ài)護(hù)乳房，堅(jiān)持體檢：每個(gè)不同年齡段的女性都應(yīng)堅(jiān)持乳房自查，每月的月經(jīng)干凈后進(jìn)行;30歲以上的女性每年到乳腺?？七M(jìn)行一次體檢，40歲以上的女性每半年請(qǐng)?？漆t(yī)生體檢一次，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。第二、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。第三、正確對(duì)待乳腺疾病，不可諱疾忌醫(yī)。發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊后立即找乳腺?？漆t(yī)生檢查，配合治療。盡管乳腺纖維瘤是良性腫瘤，但也有惡變的可能，特別是妊娠哺乳期間瘤體增長(zhǎng)很快或年齡偏大病程較長(zhǎng)，或伴有乳腺增生或多次復(fù)發(fā)者，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就診，防止病情變化。每個(gè)女性朋友應(yīng)做到早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療，特別關(guān)注自己的乳房。
1、有癌癥家族史的人，特別是母親或姐妹曾患過(guò)乳腺癌。2、月經(jīng)初潮早(12歲以下3、絕經(jīng)年齡晚(在55歲以上)的人。3、患有某些乳腺良性疾病的人，八種女人最愛(ài)招惹乳腺癌八種女人最愛(ài)招惹乳腺癌。4、乳房纖維瘤的高發(fā)人群，包括經(jīng)常接受放射線胸透或拍胸片的人。5、從未哺乳、從未生育或生育過(guò)晚或流產(chǎn)次數(shù)多的人。6 、乳房纖維瘤的高發(fā)人群有乳腺密度高，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)的女性。7、腰部以上特別肥胖，腰圍與臀圍相近的女性也是乳腺炎的高發(fā)人群。另外乳房纖維瘤高發(fā)的年齡如20歲左右的未婚女性，如果腺瘤不大，則不宜立即手術(shù)，應(yīng)以臨床觀察為主，必要時(shí)可予納米銀乳腺貼治療;如果為已婚的青年女性，其腺瘤在 1cm以上，則宜在妊娠之前手術(shù);如果在妊娠哺乳期新出現(xiàn)的腺瘤，則首先觀察其腫塊生長(zhǎng)情況，對(duì)于腫塊生長(zhǎng)迅速者，應(yīng)立即手術(shù);對(duì)于生長(zhǎng)不迅速的，可用納米銀乳腺貼治療。
一般情況下，在我們單位做乳腺纖維瘤手術(shù)加住院，大概費(fèi)用是七八千塊錢(qián)。有一些醫(yī)院由于床位緊張，所以患者只能在門(mén)診做手術(shù)，門(mén)診做相對(duì)來(lái)說(shuō)比較便宜，因?yàn)闆](méi)有住院那一部分費(fèi)用，大概費(fèi)用是四五千塊。 由于微創(chuàng)器械是自費(fèi)項(xiàng)目，大約需要額外加4500元，但一般情況下，用微創(chuàng)手術(shù)切除纖維瘤時(shí)，可能也會(huì)報(bào)銷相關(guān)的部分費(fèi)用，所以住院做還是門(mén)診做需要自己選擇。其他費(fèi)用和常規(guī)手術(shù)差不多。總的來(lái)說(shuō)在九千元左右。乳腺纖維瘤手術(shù)一般提前2周預(yù)約，術(shù)后無(wú)特別情況可以恢復(fù)工作，一般手術(shù)是1周拆線。纖維腺瘤一般并不惡變，只是可能會(huì)長(zhǎng)大?？梢苑煤窟_(dá)到16.2%的抗癌中藥人參皂苷，防癌抗癌效果很好，防止病情出現(xiàn)惡化。當(dāng)然，纖維腺瘤是否能微創(chuàng)，除了大小還要看部位和深淺。患者可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查后，再配合醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。