普通外科 | 副主任醫(yī)師
趙嚴(yán)冬，女，副主任醫(yī)師。
如何自查乳腺纖維瘤： 1、乳房外形：脫去上衣，面對(duì)鏡子，雙臂叉腰或上舉過頭，反數(shù)次，觀察乳房外形輪廓是否完整對(duì)稱，有無輪廓的異常。正常乳房具有完整的弧形輪廓，這種弧形的任何異常改變都應(yīng)重視。2、乳房的皮膚：注意觀察乳房的皮膚是否光滑，色澤是否正常，皮膚有無靜脈擴(kuò)張和水腫，皮膚有無點(diǎn)狀凹陷(或稱橘皮樣變)及區(qū)域性凹陷(酒窩征)存在。 3、乳頭：察看兩側(cè)乳頭高度是否在一條水平線上，兩側(cè)乳頭、乳暈的顏色是否一樣，乳頭的皮膚有無脫落或糜爛，乳頭是否抬高或有回縮現(xiàn)象。4、胸壁：從乳頭的外上方至乳頭的內(nèi)下方的胸壁是否有較大的暗褐色病樣突起存在，要考慮可能是副乳頭或副乳房。在鏡前檢查乳房，檢查時(shí)選擇光線明亮的地方，脫去上衣和乳罩，充分暴露兩側(cè)乳房，面對(duì)鏡子。檢查時(shí)將兩上肢舉起，注意乳房有沒有局部隆起、凹陷以及乳頭有無改變，然后將兩手叉腰，用力撐在腰髖部，使胸肌緊張后檢查乳房有無變化，檢查時(shí)，要特別注意兩側(cè)乳腺是否對(duì)稱，對(duì)于不對(duì)稱的改變，應(yīng)高度重視。
乳腺纖維瘤對(duì)懷孕沒有影響，反之是懷孕對(duì)乳腺纖維瘤有一定影響。乳腺纖維瘤發(fā)生的主要原因就是由于雌激素刺激而成。所以通常是建議多發(fā)性乳腺纖維瘤患者在治療后再考慮懷孕，懷孕會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生大量的雌激素，可能會(huì)造成乳腺纖維瘤的迅速增長(zhǎng)，而且在懷孕期間進(jìn)行治療，對(duì)寶寶會(huì)有不好的影響,所以建議乳腺纖維瘤患者最好是先治療后懷孕。孕前切除為明智之舉；另一方面，乳腺纖維腺瘤是可以惡變?yōu)槿饬龌虬┑?，只是惡變率較低，相關(guān)報(bào)導(dǎo)其惡變率不足0.2%。其惡變的情況主要見于妊娠、年齡較大、病史較長(zhǎng)的女性。如果腫塊生長(zhǎng)過快,惡變機(jī)率也隨之增加,須及時(shí)切除降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的女性朋友來說，孕前切除應(yīng)視為明智之舉，因?yàn)槿焉锟赡軙?huì)刺激瘤體增大。乳腺腺一旦發(fā)展必須手術(shù):乳房纖維腺瘤雖屬良性但有惡變可能故一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)予手術(shù)切除，手術(shù)可在局麻下施行顯露腫瘤后連同其包膜整塊切除切下的腫塊必須常規(guī)地進(jìn)行病理檢查排除惡性病變的可能。
患了乳腺纖維瘤是否可以哺乳是要根據(jù)乳腺纖維瘤生長(zhǎng)的大小和部位來分辨的。如果乳腺纖維瘤不是很大不會(huì)壓迫到乳腺管是可以哺乳的，待斷奶后行手術(shù)切除；但是在妊娠或哺乳期間腫瘤增大明顯，則應(yīng)盡早處理。意見建議：1、乳腺纖維瘤不會(huì)影響奶水質(zhì)量,對(duì)寶寶也沒有什么影響。2、關(guān)于喂奶對(duì)纖維瘤有無影響的問題,是這樣的：平常腫塊可以生長(zhǎng)比較緩慢,但是在妊娠哺乳期間瘤體有時(shí)增長(zhǎng)的較快，也就是說喂奶期間乳腺纖維瘤有時(shí)有可能增大一些。
乳腺纖維瘤是一種乳腺常見的良性腫瘤，一般來說比較小的話，不需要特殊治療，也沒有什么特效的藥物可以治療乳腺纖維瘤的。有一些像散結(jié)消腫的中成藥，比如說乳必消膠囊或者逍遙丸等，但是只能治療乳腺增生或者是緩解乳房疼痛，但是也不能消除乳腺纖維瘤。乳腺纖維腺瘤屬中醫(yī)"乳癖","乳中結(jié)核"范疇,根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)辨證施治，內(nèi)服中藥、外用藥相結(jié)合，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，治療該病癥可采用外貼"乳麗康貼"與內(nèi)服"乳癖愈"系列方藥,集局部與整體調(diào)節(jié)融為一體的二聯(lián)綠色療法，可從根本上被祛除本病的易患因素。有效抑制瘤體生長(zhǎng)、消除腫塊，而達(dá)到治愈后不易復(fù)發(fā)之優(yōu)勢(shì).，纖維瘤如果長(zhǎng)得比較大了或者伴有疼痛不適癥狀比較重，可以考慮做手術(shù)切除治療，手術(shù)后病理確診性質(zhì)，一般來說這個(gè)不影響生命健康之類的也不用太擔(dān)心，不要亂用一些偏方來治療。
一般乳腺纖維瘤和乳腺癌兩者均可見到無痛性乳房腫塊，多為單發(fā)。乳腺纖維瘤的乳房腫塊呈圓形或卵圓形，質(zhì)地韌實(shí)，表面光滑，邊界清除，活動(dòng)度大，腫塊生長(zhǎng)緩慢，一般以1~3厘米大者叫常見，超過5厘米者少見。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無腫大發(fā)病年齡以30歲以下者多見，乳腺癌的乳房腫塊可呈圓形卵圓形，也可呈不規(guī)則形，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，腫塊表明欠光滑,活動(dòng)度差,易于皮膚及周圍組織發(fā)生粘連,腫塊可迅速生長(zhǎng)，可呈無限制的生長(zhǎng)而長(zhǎng)至很大。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大，發(fā)病年齡一35歲以上者多見,尤以中年婦女多見，乳房鉬靶X攝片，纖維腺瘤可見圓形或卵圓形密度均勻的陰影極其周圍的環(huán)形透明暈；而乳腺癌可見腫塊陰，細(xì)小鈣化點(diǎn),異常血管影及毛刺等。必要時(shí)針吸細(xì)胞學(xué)檢查或活組織病理檢查可提供組織學(xué)證據(jù)進(jìn)行鑒別，所謂早發(fā)現(xiàn),是指一旦出現(xiàn)不適癥狀,或摸到腫塊，就積極就醫(yī)，檢查確診，早檢查、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。