肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授，研究員，博士研究生導(dǎo)師，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科副主任，外科ICU主任。衛(wèi)生部青年崗位能手，陜西省青年科技新星。
胰腺癌患者貧血往往是提示患者的惡病質(zhì)狀態(tài)，由于腫瘤和正常細(xì)胞進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的掠奪營(yíng)養(yǎng)類食物，而腫瘤掠奪的能力更強(qiáng)，因此正常細(xì)胞無法達(dá)到有效的新陳代謝，同時(shí)造血器官也會(huì)得到部分減退，因而導(dǎo)致出現(xiàn)貧血。 胰腺癌合并貧血的治療更多的是輔助性支持治療，比如輸紅細(xì)胞懸液或血漿等相應(yīng)方法改善機(jī)體的貧血狀態(tài)。
ERCP是內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)的簡(jiǎn)稱，其操作和胃鏡相似，通過十二指腸鏡進(jìn)入患者嘴部，經(jīng)口咽部到達(dá)食道，再經(jīng)過胃到達(dá)十二指腸，看到膽胰后逆行插管尋找膽胰疾病，進(jìn)而達(dá)到治療目的，以下幾類患者可采用 ERCP治療： 1、常見的兒童反復(fù)發(fā)作性胰腺炎、胰腺分裂和環(huán)狀胰腺等患者； 2、膽源性胰腺炎，也就是由于膽道因素導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生的患者； 3、胰腺炎的治療周期中，患者出現(xiàn)了由于胰頭炎癥壓迫膽道引起的肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，進(jìn)而出現(xiàn)膽道梗阻，這時(shí)也可采用ERCP處理。
胰腺癌的晚期癥狀伴隨有疼痛和消瘦出現(xiàn)： 1、患者常表現(xiàn)為上消化道不適，吃飯沒有食欲； 2、夜不能寐，腰背部疼痛； 3、有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)便秘或貧血等癥狀； 4、消瘦和乏力也是惡病質(zhì)的表現(xiàn)。 5、往往90%以上的胰腺癌患者都會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)浸潤(rùn)，而神經(jīng)浸潤(rùn)是導(dǎo)致疼痛的主要原因。隨著癌細(xì)胞逐漸不斷刺激神經(jīng)后，會(huì)導(dǎo)致患者腰背部疼痛，這時(shí)患者無論進(jìn)行按摩還是推拿等辦法都不能緩解其疼痛。
對(duì)于出現(xiàn)便秘的胰腺癌患者，往往在治療方面做到改善膳食結(jié)構(gòu)，尤其是調(diào)整膳食纖維、補(bǔ)充益生菌或調(diào)節(jié)腸道菌群平衡尤為重要。通過膳食調(diào)節(jié)和腸道益生菌調(diào)節(jié)可能會(huì)對(duì)胰腺癌患者便秘情況有一定改善。 當(dāng)然影像學(xué)判斷是否發(fā)生了腸道梗阻，尤其是胰腺癌壓迫到結(jié)腸或周圍臟器時(shí)引起了腸梗阻表現(xiàn)，也是要關(guān)注的問題。 胰腺癌患者出現(xiàn)便秘是由于出現(xiàn)了消化異常的相應(yīng)表現(xiàn)，所有腫瘤患者都可能或多或少出現(xiàn)神經(jīng)體液及消化系統(tǒng)的問題，而便秘只是種臨床表現(xiàn)。
胰腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是局部轉(zhuǎn)移，其次是肝臟轉(zhuǎn)移，而少見于肺轉(zhuǎn)移或相應(yīng)的其它遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移，包括多發(fā)轉(zhuǎn)移。而不同的轉(zhuǎn)移部位也是胰腺癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)特點(diǎn)。 臨床中發(fā)現(xiàn)胰腺癌患者常合并腰背部疼痛，因此胰腺癌局部的神經(jīng)浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往是最先出現(xiàn)的，其次肝臟的轉(zhuǎn)移也是讓胰腺癌得以治療效果不滿意的重要特點(diǎn)，而肺上的轉(zhuǎn)移相對(duì)前兩者較少。