肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授，研究員，博士研究生導(dǎo)師，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科副主任，外科ICU主任。衛(wèi)生部青年崗位能手，陜西省青年科技新星。
急性胰腺炎經(jīng)常會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，發(fā)生急性胰腺炎后就不應(yīng)該早期進(jìn)食，現(xiàn)在隨著對(duì)胰腺炎嚴(yán)重程度的區(qū)分，不同類(lèi)型的胰腺炎其禁食時(shí)間也不同： 1、輕癥急性胰腺炎時(shí)，患者往往可以不用留置胃管，禁食1-2天就可接受流食，很快就能達(dá)到治愈的狀態(tài)； 2、中重度胰腺炎或重癥胰腺炎，可根據(jù)其腸道功能的情況采取相應(yīng)的治療策略，現(xiàn)在指南建議胰腺炎患者可早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而達(dá)到對(duì)胰腺炎治療的目的。
急性胰腺炎根據(jù)病因?qū)W可分為膽源性胰腺炎、創(chuàng)傷性胰腺炎、高脂血癥胰腺炎、酒精性胰腺炎等近十類(lèi)； 根據(jù)其組織學(xué)類(lèi)型分型可分為急性水腫性胰腺炎或急性出血性壞死性胰腺炎； 根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和器官功能障礙的情況可分為輕度胰腺炎、中重度胰腺炎和重癥胰腺炎。 不管是組織學(xué)分類(lèi)、病因?qū)W分類(lèi)還是對(duì)疾病嚴(yán)重程度的分類(lèi)，應(yīng)根據(jù)急性胰腺炎相應(yīng)的分級(jí)、分型采取不同的治療措施。
突發(fā)性急性胰腺炎往往會(huì)突然出現(xiàn)上腹部疼痛，這時(shí)首先需要的就是求助于專(zhuān)科醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)，很多人在出現(xiàn)腹痛后會(huì)選擇不去醫(yī)院、喝熱水等試圖緩解癥狀，但在急性胰腺炎發(fā)生時(shí)，這些措施不能夠緩解其癥狀，甚至可能會(huì)加重病情。 因此當(dāng)出現(xiàn)了突發(fā)性腹痛，尤其懷疑是胰腺炎時(shí)，建議一定轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，從而達(dá)到治療目的。
關(guān)于液體復(fù)蘇的時(shí)機(jī)和它的適應(yīng)癥來(lái)說(shuō)，也是根據(jù)患者的一般情況比如出現(xiàn)了口渴的狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)他的血壓下降，心率增快，紅細(xì)胞比積增加，此外血紅蛋白進(jìn)一步上升，出現(xiàn)血液的濃縮以及有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足情況下需要對(duì)它進(jìn)行液體復(fù)蘇，而我們現(xiàn)在在醫(yī)療界，所提出的液體復(fù)蘇，主要是依賴(lài)于我們的晶體液，比如乳酸鈉林格，或者林格氏液等，進(jìn)行有效的復(fù)蘇。液體復(fù)蘇，就是當(dāng)我們覺(jué)得口渴的時(shí)候，需要大量的攝入水，當(dāng)患者的體內(nèi)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)他的有效循環(huán)血量不足，或者說(shuō)急需大量的液體進(jìn)行治療的時(shí)候，我們叫做液體復(fù)蘇。
暴飲暴食會(huì)引發(fā)胰腺炎實(shí)際上常指的是酒精和高脂食物會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)生，其原因主要如下： 1、當(dāng)攝入過(guò)量的酒精或飽餐后，胰液分泌就會(huì)增加，這時(shí)胰腺的負(fù)荷會(huì)加重，容易導(dǎo)致胰腺炎； 2、酒精可使十二指腸乳頭的Oddi括約肌痙攣，胰管排出胰液受到了阻力，導(dǎo)致胰液在胰管內(nèi)的外滲，也會(huì)引起胰腺炎發(fā)生。