肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授，研究員，博士研究生導(dǎo)師，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科副主任，外科ICU主任。衛(wèi)生部青年崗位能手，陜西省青年科技新星。
胰腺炎的治療有個(gè)基本原則，就是盡可能讓胰腺休息，因此急性胰腺炎的治療方法就是如何讓胰腺休息： 1、減少消化液分泌是治療胰腺炎的關(guān)鍵因素，有很多相關(guān)的藥物可以治療，比如奧曲肽類、生長(zhǎng)因素類、質(zhì)子泵抑制劑等藥物，能有效減少胰液的分泌和消化液的分泌，從而讓胰腺得以休息； 2、禁止飲食，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行饑餓治療，胃腸減壓也可有效的減少消化液對(duì)胰腺周圍的刺激； 3、需要在評(píng)估患者的危重情況后，根據(jù)其不同的情況采用不同的治療藥物和不同的治療方法，有的胰腺炎患者需采用手術(shù)治療，而大多數(shù)胰腺炎患者可不采用手術(shù)治療就達(dá)到治療胰腺炎的目的。
急性胰腺炎的治療時(shí)間根據(jù)不同患者的情況因人而異： 1、輕型胰腺炎患者只需要一兩天禁食后就可慢慢進(jìn)食，一般5-7天病情就可得到好轉(zhuǎn)； 2、輕中度胰腺炎患者需要有個(gè)稍微長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)渡過(guò)程，但在臨床觀察中，可能7-14天內(nèi)患者就可得到較好的效果； 3、重癥胰腺炎患者的治療時(shí)間難以預(yù)料，最長(zhǎng)的治療可長(zhǎng)達(dá)半年之久，甚至要進(jìn)行多次手術(shù)治療才能把患者生命救回來(lái)，所以重癥胰腺炎的治療是個(gè)長(zhǎng)周期反復(fù)和波動(dòng)的過(guò)程。
胰腺炎與胰腺癌的主要區(qū)別在于： 1、胰腺炎是胰腺的炎癥，而胰腺癌是胰腺的惡性腫瘤，胰腺的惡性腫瘤可分為兩種，胰腺導(dǎo)管腺癌和胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤； 2、臨床表現(xiàn)方面，胰腺炎往往是急性發(fā)病伴有急性炎癥的表現(xiàn)，比如持續(xù)性腹痛、嘔吐不緩解等相應(yīng)情況；胰腺癌患者往往是長(zhǎng)時(shí)間的消瘦、背部疼痛、進(jìn)行性皮膚或眼睛發(fā)黃等表現(xiàn)； 3、實(shí)驗(yàn)室檢查，如腫瘤標(biāo)志物的鑒定； 4、影像學(xué)檢查，可通過(guò)增強(qiáng)CT或核磁共振鑒別。
胰腺炎反復(fù)發(fā)作的主要原因有： 1、胰腺解剖和發(fā)育的異常導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，需要用內(nèi)鏡或外科手段進(jìn)行相關(guān)處理，以減少胰腺炎的反復(fù)發(fā)作； 2、未找到引起胰腺炎的病因，對(duì)于病因?qū)ふ也坏卯?dāng)?shù)囊认傺谆颊咝鑼ふ移湓颍龠M(jìn)行適當(dāng)?shù)靥幚?，比如膽囊的切除、煙酒的限制及高脂食物的限制可能是減少急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作的原因； 3、對(duì)病因的預(yù)防沒(méi)有達(dá)到良好效果，預(yù)防不得當(dāng)時(shí)需要用醫(yī)療的正確的勸誡和宣傳達(dá)到降低胰腺炎反復(fù)發(fā)作的目的。
胰腺炎反復(fù)發(fā)作主要有兩個(gè)原因： 1、胰腺解剖和發(fā)育異常，如胰腺分裂或環(huán)狀胰腺，這類患者就容易反復(fù)發(fā)作胰腺炎； 2、對(duì)病因的預(yù)防無(wú)效或預(yù)防沒(méi)有非常好的效果，膽源性胰腺炎的患者如果對(duì)膽道結(jié)石或膽囊沒(méi)有進(jìn)行早期處理，可能就會(huì)反復(fù)發(fā)作膽源性胰腺炎；而酒精性胰腺炎或高脂血癥性胰腺炎的患者往往因?yàn)榫凭蚋咧澄餂](méi)有被嚴(yán)格控制，也會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作胰腺炎。