肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授，研究員，博士研究生導(dǎo)師，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科副主任，外科ICU主任。衛(wèi)生部青年崗位能手，陜西省青年科技新星。
急性胰腺炎的并發(fā)癥有： 1、重度胰腺炎同時(shí)合并腎臟和肺部問(wèn)題，叫做急性肺損傷或急性腎損傷，患者可能會(huì)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥，同時(shí)可能會(huì)有休克、急性腎功衰竭表現(xiàn)； 2、胰腺周圍的臟器，比如肝臟、心臟也會(huì)受累，所以肝功能不全和心臟問(wèn)題也會(huì)是潛在問(wèn)題； 3、由于胰液外滲會(huì)腐蝕周圍的器官和血管，患者會(huì)有出血、腸瘺及胰周膿腫的表現(xiàn)，可能表現(xiàn)為發(fā)燒、出血及消化道瘺等。
胰腺炎可分為輕型胰腺炎（MAP）、輕中度胰腺炎（MSAP）和重癥胰腺炎（SEP）。 輕型胰腺炎和輕中度胰腺炎的病死率相對(duì)比較少；但對(duì)于合并有器官功能障礙的重癥胰腺炎，比如患者出現(xiàn)了呼吸困難、無(wú)尿等呼吸、腎臟功能問(wèn)題時(shí)，其死亡率會(huì)明顯增高，有文獻(xiàn)報(bào)道死亡率在30%~50%不等。 在這種情況下，有效地控制死亡率，使重癥胰腺炎能夠早期被治療到輕型或輕中度胰腺炎是臨床上迫切需要解決的問(wèn)題。
臨床上一些患者在急性胰腺炎的治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)被耽誤，未得到及時(shí)治療，其危害主要有： 1、患者往往會(huì)表現(xiàn)出少尿、呼吸困難等情況，這是由于急性胰腺炎引起了肺臟和腎臟的問(wèn)題所導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)缺水的表現(xiàn)；同時(shí)患者可出現(xiàn)心率增快、血壓下降、呼吸困難，張口呼吸或自覺(jué)胸悶、氣短等癥狀； 2、重癥急性胰腺炎和急性出血壞死胰腺炎性的患者會(huì)在臍周或腰背部出現(xiàn)青紫色瘀斑； 3、還有的患者會(huì)出現(xiàn)休克癥狀。
急性胰腺炎的預(yù)防主要是預(yù)防其可引起急性胰腺炎的病因，并且針對(duì)其相關(guān)原因進(jìn)行早期處理，不要讓疾病得到進(jìn)一步進(jìn)展，這是急性胰腺炎的預(yù)防的主要方法。 很多病因都會(huì)引起急性胰腺炎，比如暴飲暴食、高脂飲食，甚至有膽囊結(jié)石相關(guān)病史時(shí)也可能誘發(fā)胰腺炎發(fā)生。 臨床上建議如果是有癥狀的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)盡早手術(shù)治療；如果患者出現(xiàn)了進(jìn)食油膩食物或暴飲暴食的情況，建議患者戒煙戒酒。
診斷胰腺炎時(shí)要從患者的發(fā)病特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查三方面進(jìn)行綜合判斷： 1、患者往往有膽道結(jié)石、暴飲暴食或高脂食物的相關(guān)病史，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，這種腹痛不會(huì)因?yàn)榛颊叩捏w位有明顯緩解，同時(shí)可能伴有嘔吐胃內(nèi)容物的情況出現(xiàn)，在嘔吐后患者的疼痛癥狀仍不能緩解，甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸困難、無(wú)尿等癥狀； 2、實(shí)驗(yàn)室檢查，淀粉酶和脂肪酶是診斷急性胰腺炎最常用的兩個(gè)指標(biāo)； 3、影像學(xué)檢查，CT可看到胰腺增大或胰腺周圍滲出液增多，腹腔內(nèi)有積液或腹膜后有液體。 明確的診斷急性胰腺炎很重要，因?yàn)橛泻芏嗟募膊】梢耘c胰腺炎相混淆，比如腸梗阻、消化道穿孔等疾病。