肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授，研究員，博士研究生導(dǎo)師，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科副主任，外科ICU主任。衛(wèi)生部青年崗位能手，陜西省青年科技新星。
臨床上一些患者在急性胰腺炎的治療過程中經(jīng)常會被耽誤，未得到及時治療，其危害主要有： 1、患者往往會表現(xiàn)出少尿、呼吸困難等情況，這是由于急性胰腺炎引起了肺臟和腎臟的問題所導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)缺水的表現(xiàn)；同時患者可出現(xiàn)心率增快、血壓下降、呼吸困難，張口呼吸或自覺胸悶、氣短等癥狀； 2、重癥急性胰腺炎和急性出血壞死胰腺炎性的患者會在臍周或腰背部出現(xiàn)青紫色瘀斑； 3、還有的患者會出現(xiàn)休克癥狀。
急性胰腺炎的預(yù)防主要是預(yù)防其可引起急性胰腺炎的病因，并且針對其相關(guān)原因進(jìn)行早期處理，不要讓疾病得到進(jìn)一步進(jìn)展，這是急性胰腺炎的預(yù)防的主要方法。 很多病因都會引起急性胰腺炎，比如暴飲暴食、高脂飲食，甚至有膽囊結(jié)石相關(guān)病史時也可能誘發(fā)胰腺炎發(fā)生。 臨床上建議如果是有癥狀的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)盡早手術(shù)治療；如果患者出現(xiàn)了進(jìn)食油膩食物或暴飲暴食的情況，建議患者戒煙戒酒。
診斷胰腺炎時要從患者的發(fā)病特點、實驗室檢查和影像學(xué)檢查三方面進(jìn)行綜合判斷： 1、患者往往有膽道結(jié)石、暴飲暴食或高脂食物的相關(guān)病史，患者會出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，這種腹痛不會因為患者的體位有明顯緩解，同時可能伴有嘔吐胃內(nèi)容物的情況出現(xiàn)，在嘔吐后患者的疼痛癥狀仍不能緩解，甚至有的患者會出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸困難、無尿等癥狀； 2、實驗室檢查，淀粉酶和脂肪酶是診斷急性胰腺炎最常用的兩個指標(biāo)； 3、影像學(xué)檢查，CT可看到胰腺增大或胰腺周圍滲出液增多，腹腔內(nèi)有積液或腹膜后有液體。 明確的診斷急性胰腺炎很重要，因為有很多的疾病可以與胰腺炎相混淆，比如腸梗阻、消化道穿孔等疾病。
胰腺的急性炎癥，我們叫急性胰腺炎?，F(xiàn)在越來越多的觀點認(rèn)為，急性胰腺炎可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺?。根?jù)ct和相關(guān)的影像學(xué)檢查，以及相關(guān)的實驗室的檢查之后，病人的胰腺的組織有萎縮，同時出現(xiàn)了胰腺的管壁的僵硬和部分的胰腺管壁的鈣化，甚至有胰腺結(jié)石的出現(xiàn)，在這種情況下也就出現(xiàn)了慢性胰腺炎的變化，因此如果說，急性胰腺炎的控制不當(dāng)，會有可能發(fā)生為慢性胰腺炎的。
急性胰腺炎是發(fā)生在胰腺的急性炎癥，引起急性胰腺炎的原因很多： 1、最常見的病因是膽源性胰腺炎，是由于膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石誘發(fā)胰腺的炎癥，導(dǎo)致了胰腺炎； 2、酒精性胰腺炎，喝酒、暴飲暴食會引起胰腺炎癥的發(fā)生； 3、高脂血癥性胰腺炎，是由于患者喜歡吃高脂食物所導(dǎo)致； 4、還有藥物相關(guān)性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、創(chuàng)傷性胰腺炎、特發(fā)性胰腺炎等。