胸外科 | 主任醫(yī)師
科室副主任，副主任醫(yī)師。
胸腔鏡手術(shù)治療肺部結(jié)節(jié)手術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，具有很多的優(yōu)勢(shì)，它的優(yōu)勢(shì)第一是創(chuàng)傷非常小，病人恢復(fù)起來(lái)快，單孔手術(shù)而言，是開(kāi)一個(gè)3厘米左右的孔，創(chuàng)傷比較小，疼痛比較少，手術(shù)后一兩天就可以拔胸管，一個(gè)月以后，基本上可以正常地活動(dòng)與工作。
肺部結(jié)節(jié)手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，肺部手術(shù)主要的風(fēng)險(xiǎn)分為兩種，包括術(shù)中和術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)第一是，若肺結(jié)節(jié)五毫米一下，外科醫(yī)生很難找到。另外術(shù)中有可能會(huì)引起大出血。但總體而言是安全可控的，肺結(jié)節(jié)的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)非常非常成熟了。
因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)是分為良性和惡性，如果是良性結(jié)節(jié)做一個(gè)線性切除，所有的費(fèi)用加在一起，兩三萬(wàn)塊錢就夠了。相對(duì)更晚期的部分原位癌，一般手術(shù)費(fèi)用在五萬(wàn)塊錢左右，浙江省的各大醫(yī)院基本上都可以完成。標(biāo)準(zhǔn)的肺葉切除加淋巴結(jié)清掃，浙江省的單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是五萬(wàn)九千七。
一般來(lái)說(shuō)，體檢出來(lái)絕大多數(shù)的肺部小結(jié)節(jié)，都是早期肺癌，復(fù)發(fā)的概率非常低，原位癌和微浸潤(rùn)癌五年的復(fù)發(fā)概率是0。做了手術(shù)之后，短期內(nèi)是不會(huì)復(fù)發(fā)的。只有極少數(shù)類型的肺癌，如微乳頭癌，三年之內(nèi)復(fù)發(fā)的概率是100%。一般像原位癌和微乳頭癌，基本上在十年之內(nèi)，不會(huì)復(fù)發(fā)。
首先會(huì)把結(jié)節(jié)分為三種情況，第一是實(shí)性結(jié)節(jié)，第二是部分實(shí)性結(jié)節(jié)，第三是純磨玻璃樣結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)按大小進(jìn)行分類評(píng)估。5毫米以下的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)不用進(jìn)行任何處理，5毫米到1厘米的，6到12個(gè)月隨訪一次就夠了，1厘米以上的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，6個(gè)月隨訪一次就夠了，有增大的話，再進(jìn)行處理。