胸外科 | 主任醫(yī)師
科室副主任，副主任醫(yī)師。
首先會把結節(jié)分為三種情況，第一是實性結節(jié)，第二是部分實性結節(jié)，第三是純磨玻璃樣結節(jié)。肺部結節(jié)按大小進行分類評估。5毫米以下的純磨玻璃樣結節(jié)不用進行任何處理，5毫米到1厘米的，6到12個月隨訪一次就夠了，1厘米以上的純磨玻璃樣結節(jié)，6個月隨訪一次就夠了，有增大的話，再進行處理。
是否肺部結節(jié)，國內國外都有專門的模型去評價，最常用的是美國梅奧診所運用的評價模型。它包括了很多方面，有個打分的分值系統(tǒng)，包括結節(jié)的大小，結節(jié)所處的部位，結節(jié)是否有毛刺，是否有吸煙，是否有肺癌的家族史，或者其他腫瘤的家族史等等，然后根據(jù)《中國肺結節(jié)的診療規(guī)范》、專家共識，來進行評估。
一般來說，要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生判斷，或者專業(yè)的醫(yī)生團隊，我們現(xiàn)在叫多學科綜合治療協(xié)作組團隊(MDT團隊)進行判斷。如果是純磨玻璃樣結節(jié)，它的惡性概率只有9%，如果是有實性成分的混合磨玻璃樣結節(jié)，惡性概率在61%-68%。臨床上要特別小心。
有極少數(shù)的肺結節(jié)會癌變，大部分磨玻璃樣結節(jié)發(fā)展成癌有個過程，從不典型腺瘤增生，臨床上叫AAH，發(fā)展成為原位癌，其實不典型腺瘤增生就是一種癌性病變，可能需要經(jīng)過三年、五年、甚至十年，才能發(fā)展成原位癌。原位癌發(fā)展成微浸潤癌，還要三五年時間，這種腫瘤叫惰性腫瘤。
絕大多數(shù)肺結節(jié)不是肺腫瘤，但是有一部分結節(jié)是肺腫瘤。一般來說，目前浙江省及杭州市，不吸煙女性的早期肺腺癌比例上升非?？?，這部分結節(jié)是由不典型腺瘤增生發(fā)展而成，這類患者應特別引起重視，定期做薄層CT掃描復查，找專業(yè)醫(yī)生會診。