肝膽外科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)外科學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師，浙江大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院肝膽胰外科副主任、支部書記，浙江省胰腺病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任，浙江省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才，浙江大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和先進(jìn)工作者。
那當(dāng)然可以了，醫(yī)生治療疾病最佳的狀態(tài)就是讓病人跟完全健康的人一樣健康的生存著，這就是治病得最高境界了，而不是說做了肝移植之后，就終生有一個符號在，事情不能干有很多限制，限制越少病人就越自在越開心，醫(yī)生也就覺得這種治療越值得。肝移植之后長期存活的這些病人可以很健康，有病人移植以后去參加運(yùn)動會，國際的國內(nèi)的各種運(yùn)動會，游泳比賽、乒乓球比賽，得獎的病人也很多。關(guān)于生孩子年紀(jì)輕的病人肝移植以后同樣可以結(jié)婚，生孩子也是可以，但是就是早期在我們還在觀察病人的功能狀態(tài)的時候不主張，時間久了以后比如三五年過去了，那就是可以的，對男性特別的影響不大。
現(xiàn)在效果也已經(jīng)有明顯的提升了，這種提升同樣也是來自于手術(shù)技術(shù)的提升以及藥物的研發(fā)，肝移植以后手術(shù)這關(guān)如果已經(jīng)過了，接下去就是大家關(guān)心的排異問題，因?yàn)橐欢〞l(fā)生排異，不是自己的肝臟植到肝里面，我們控制排異的藥近幾十年來才出現(xiàn)的這些新藥，出現(xiàn)以后就會有效的控制排異反應(yīng)，所以只要排異反應(yīng)被控制住，剩下來的事情就不會那么影響病人生命了，所以這個總體的治療效果也是非常好。那么良性的疾病五年以上的生存率可以達(dá)到百分之七十五到八十以上，這個效果還是很好的。如果惡性的小肝癌，那么它的效果跟良性疾病一樣，只要適應(yīng)癥還是比較好，病人在移植的時候病情不是那么危重，這個效果還是不錯的。
肝癌的治療手段目前還是提倡以手術(shù)為主的多學(xué)科的綜合治療，所以手術(shù)是最有效的根治手段，包括肝切除、肝移植。其他的綜合治療手段有介入，就是肝動脈插管栓塞化療，這是最常見的非手術(shù)的治療手段；還有B超引導(dǎo)下的局部的微波或者射頻或者無水酒精或者冷凍這種交融的治療；第三個就是放射治療，隨著放射治療技術(shù)的改變它的療效也越來越好；另外綜合治療現(xiàn)在比較熱門的是靶向治療和免疫治療。
肝細(xì)胞癌的誘發(fā)因素還是很多的，在我們國家乙肝是很常見的，我們是乙肝大國所以跟乙肝相關(guān)的肝細(xì)胞癌是最常見的，大概有百分之七十到八十的肝癌病人有乙肝背景，這是一種乙肝病毒感染的。第二種就是黃曲霉素，就是吃了霉變的食物引起的，比如說霉的花生米瓜子還有另外的霉變的食物，這也是比較高危的，另外食物里面還有亞硝酸銨類的，比如說腌制的食品，腌菜、腌肉、腌魚這些都是高危的。第三就是喝酒，不管是我們還是西方國家，因?yàn)楹染埔鸬木凭螌?dǎo)致肝硬化導(dǎo)致肝癌，這也是非常常見的一個高危因素。第四種就是脂肪肝、糖尿病等其它一些跟代謝相關(guān)的，還有吸煙也會導(dǎo)致肝癌發(fā)生率的增加，最常見的有這幾種。
這個也是很多人都很關(guān)心的，確實(shí)是這樣，民以食為天，病人首先會問我什么時候吃東西、應(yīng)該吃哪些、哪些東西不能吃。肝膽術(shù)后的病人我們會告訴病人稍微吃得清淡一點(diǎn)，主要是肝剛切除以后很多病人會有短期的肝功能損害的過程，肝臟功能需要修復(fù)，這段時間內(nèi)如果吃過分油膩的東西里面的消化力是不夠的，所以我們要鼓勵病人吃得清淡點(diǎn)，低脂飲食，如果這個病人有基礎(chǔ)疾病，比如有糖尿病，那還要注意糖尿病的飲食，如果有高血脂癥或者脂肪肝也要長期的低脂飲食，其他還有要注意的一點(diǎn)不要限制自己的食量太多，不要吃得太多，不要吃得太少，適度，大概吃到肚子不脹為止。