消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
本人為留美醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。
慢性膽囊炎、慢性膽囊結(jié)石患者是引起膽囊發(fā)生發(fā)展的重要因素。當(dāng)膽囊結(jié)石同時又出現(xiàn)膽囊壁的增厚或者膽囊內(nèi)出現(xiàn)一些軟組織的時候要特別重視，臨床醫(yī)生會建議患者及時的進行膽囊切除。當(dāng)然不是所有的膽囊結(jié)石患者都會發(fā)生癌變，在平時體檢和檢查的過程中，對膽囊結(jié)石、膽囊炎有一個清楚的認識，當(dāng)出現(xiàn)疑問的時候不要猶豫，要到醫(yī)院消化科或肝膽外科找?？漆t(yī)生仔細咨詢。膽囊癌的患者接受射頻消融往往是因為腫瘤已經(jīng)造成了肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，對于這樣的患者往往已經(jīng)喪失了完整切除的治療機會，對肝臟內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)的病灶，往往會建議患者通過B超或CT引導(dǎo)定位下的射頻消融術(shù)，通過探頭將肝內(nèi)剛剛出現(xiàn)的病灶及時通過高溫的方式方法去除，這樣可以及時遏制在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移。
膽囊癌的惡性程度比較高主要體現(xiàn)在它可以通過多種途徑轉(zhuǎn)移。主要的轉(zhuǎn)移方式是臨近臟器的直接轉(zhuǎn)移和血行的傳播，比如肝臟以及肺部的轉(zhuǎn)移，骨骼的轉(zhuǎn)移都屬于血型傳播。還可以通過淋巴組織的轉(zhuǎn)移，通過脫落細胞腹腔內(nèi)的種植轉(zhuǎn)移，這些都是它主要的轉(zhuǎn)移方式。
膽囊癌確診的時候往往臨床上都已經(jīng)是中晚期，患者都已經(jīng)喪失了手術(shù)機會，所以這樣的患者會推薦帶瘤生存，也就是姑息治療。姑息治療主要包括以下幾方面：1、減輕疼痛。2、保護肝功能。3、解除梗阻性的黃疸，通過內(nèi)鏡微創(chuàng)治療放置支架，還可以對一些膽管炎患者要積極的抗感染或引流方面的治療，可以做膽囊造瘺，也可以做膽總管的引流，這些都是有效的姑息治療的方式。膽囊癌特別需要從心理方面進行疏導(dǎo)，不僅是患者，更主要的是家屬。這種疾病比較特殊，惡性腫瘤指數(shù)比較高，往往這樣的患者的生存時間比較短，往往短時間之內(nèi)，對他心理上有巨大沖擊，更需要心理上疏導(dǎo)，也需要患者及家屬的理解，更需要患者家屬對病人的支持，尤其是是否接受手術(shù)，手術(shù)之后是否通過放化療，是否通過中醫(yī)中藥的治療，這都需要有很強的意志力去完成，也需要患者家屬的強力支持。
膽囊癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的可能性還是比較大的。當(dāng)膽囊癌出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移之后，如果是轉(zhuǎn)移灶比較局限，可以考慮外科手術(shù)治療，對于已經(jīng)喪失手術(shù)機會的患者可以通過B超或CT引導(dǎo)的介入治療，也是可以考慮的，做這些治療之前一定要專科醫(yī)生仔細的評估，是否具備這個條件，膽囊癌極易出現(xiàn)周圍臟器的轉(zhuǎn)移，所以它容易對肝臟功能有影響，有肝內(nèi)有腫瘤轉(zhuǎn)移以后，容易引起肝功能衰竭，可能會引起梗阻性黃疸，也會引起化膿性膽管炎，嚴(yán)重的感染性疾病，這些都是對人體危害比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
遺傳因素是膽囊癌發(fā)病的重要因素之一。膽囊癌有一定的遺傳傾向，有膽囊癌家族史的患者，尤其要重視這個問題，更要注重對膽囊疾病的復(fù)查，膽囊癌手術(shù)治療的患者如果還是早期或癌前病變階段的，手術(shù)效果都是比較良好的，這些患者術(shù)后更需要注意復(fù)查，飲食方面也要注意，尤其是飲食不能吃的太油膩，不能經(jīng)常吃刺激性食物，煙酒盡量要戒除，還要注意肝功能、腫瘤指標(biāo)、B超的檢查，尤其是肝膽B(tài)超的檢查，因為這個檢查是無創(chuàng)的，建議每三個月左右復(fù)查一次，其它還可以做上腹部的增強CT或磁共振，這些都是術(shù)后嚴(yán)密隨訪的措施。