消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
本人為留美醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。
膽管結(jié)石的誘發(fā)最大的因素來自于個體，絕大多數(shù)膽管結(jié)石患者都存在著先天和后天的結(jié)構(gòu)異常。比如十二指腸憩室、十二指腸乳頭括約肌功能異常、硬化性膽管炎等因素，后天形成主要包括膽囊炎、飲食的因素以及作息紊亂的人群都容易生這類疾病。治療膽管結(jié)石的藥物主要分為急性期用藥和慢性期用藥，在急性期尤其是膽管結(jié)石合并有化膿性膽管炎的時候，需要用抗生素以及護肝藥物來治療。慢性期主要是熊去氧膽酸這類藥物可以減少新的膽管結(jié)石形成，也可以幫助結(jié)石進一步溶解，膽管結(jié)石臨床上使用的藥物。
膽管結(jié)石的危害性不僅在急性期能造成人體嚴(yán)重感染，化膿性膽管炎引起急性的肝功能衰竭以及循環(huán)衰竭，在慢性期的時候還會引起肝臟損傷引起膽道的梗阻、梗阻性黃疸、阻塞性的肝硬化。膽管結(jié)石尤其是肝外膽管結(jié)石，主要推薦做內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，尤其是膽總管結(jié)石，通過內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療不需要體表開刀。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石尤其是一些復(fù)雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石合并有膽管擴張的患者，要完善術(shù)前檢查，如果符合外科手術(shù)指癥的鼓勵去外科治療。
膽管結(jié)石的治療方法和膽管結(jié)石處在的部位有直接關(guān)系，肝內(nèi)膽管結(jié)石主要通過藥物治療和外科手術(shù)的治療。肝外膽管結(jié)石尤其是膽總管結(jié)石，不僅通過藥物治療還可以選擇內(nèi)鏡的微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療膽管結(jié)石的癥狀包括以下幾點：第一、病人首先會有腹痛，會有發(fā)燒。第二、嚴(yán)重的患者膽管結(jié)石完全堵塞膽道的時候，會引起皮膚發(fā)黃，小便發(fā)黃。第三、對于比較重癥的患者還會出現(xiàn)血壓下降，神志不清嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。
膽管結(jié)石的患者，飲食方面的確要非常重視，它處于不同的階段就有不同的注意的方式方法；那么如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石并沒有得到及時的治療的時候，那么要注意要清淡飲食，飲食要規(guī)律，進食的速度要得到比較好的控制；那么一些刺激性的飲食，比如辣的以及煙酒等食物盡量要少吃；那么如果是肝外膽管結(jié)石已經(jīng)得到及時治愈的患者，那么我們并不強調(diào)一定要少吃，不強調(diào)一定要低油。
膽管結(jié)石我們臨床上主要包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，那么肝外膽管結(jié)石就是我們常說的肝總管結(jié)石；膽囊結(jié)石，如果它的結(jié)石從膽囊跑到了膽總管，那也叫膽管結(jié)石；膽管結(jié)石的形成往往和病人的解剖結(jié)構(gòu)異常以及一些慢性炎癥，比如他有慢性病毒性肝炎等等因素有關(guān)；到現(xiàn)在為止，現(xiàn)在的醫(yī)療水平，我們的膽管結(jié)石患者基本上都是能夠得到治愈的。