消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
本人為留美醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。
膽管結(jié)石的危害性不僅在急性期能造成人體嚴(yán)重感染，化膿性膽管炎引起急性的肝功能衰竭以及循環(huán)衰竭，在慢性期的時(shí)候還會(huì)引起肝臟損傷引起膽道的梗阻、梗阻性黃疸、阻塞性的肝硬化。膽管結(jié)石尤其是肝外膽管結(jié)石，主要推薦做內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，尤其是膽總管結(jié)石，通過內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療不需要體表開刀。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石尤其是一些復(fù)雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石合并有膽管擴(kuò)張的患者，要完善術(shù)前檢查，如果符合外科手術(shù)指癥的鼓勵(lì)去外科治療。
膽管結(jié)石的治療方法和膽管結(jié)石處在的部位有直接關(guān)系，肝內(nèi)膽管結(jié)石主要通過藥物治療和外科手術(shù)的治療。肝外膽管結(jié)石尤其是膽總管結(jié)石，不僅通過藥物治療還可以選擇內(nèi)鏡的微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療膽管結(jié)石的癥狀包括以下幾點(diǎn)：第一、病人首先會(huì)有腹痛，會(huì)有發(fā)燒。第二、嚴(yán)重的患者膽管結(jié)石完全堵塞膽道的時(shí)候，會(huì)引起皮膚發(fā)黃，小便發(fā)黃。第三、對(duì)于比較重癥的患者還會(huì)出現(xiàn)血壓下降，神志不清嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。
這兩種疾病是兩種完全不同的疾?。阂粋€(gè)良性疾病；一個(gè)惡性疾??；那么在國外研究當(dāng)中認(rèn)為食管炎是食管癌發(fā)生的一個(gè)重要因素，但是我們國人的研究發(fā)現(xiàn)這兩者關(guān)系并不是太大；但是也要特別重視這兩個(gè)疾病，因?yàn)槭车姥椎暮芏喟Y狀和早期食管癌的癥狀有類似性，比如早期食管癌的患者也會(huì)有燒心、反酸、惡心以及胸部不適的癥狀，那么對(duì)于這些患者，尤其是反復(fù)出現(xiàn)這些癥狀的患者我們不能掉以輕心，而是要積極地鼓勵(lì)他去完善吞鋇實(shí)驗(yàn)，做胃的幽門螺旋桿菌的檢測。
反流性食管炎的治療的確是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，那么我們在臨床上會(huì)建議患者，從生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)上面先做調(diào)整，同時(shí)藥物的治療也是比較重要的一方面；那么生活習(xí)慣主要是睡眠要保證質(zhì)量、起居要有規(guī)律性，要適當(dāng)?shù)脑黾芋w育運(yùn)動(dòng)，比如健步走、慢跑都是可以選擇的方式；那么飲食上要注重減少煙酒的攝入、減少酸辣飲食，以及一些不容易消化食物的攝入；那么藥物方面，我們主要包括減少胃酸分泌的藥物，比如奧美拉挫，那么保護(hù)胃食管粘膜的藥物和中和胃酸膽汁的藥物。
反流性食管炎是我們消化科一個(gè)重要的疾病，它基本上占到了我們消化科門診量的百分之七到十五左右；那么從年輕人到老年人都可能會(huì)出現(xiàn)胃食管反流，尤其是年輕人當(dāng)中飲食不規(guī)律、經(jīng)常熬夜的、經(jīng)常從事高強(qiáng)度、注意力非常集中的一些人群都是容易引起胃食管反流的；當(dāng)然老年人，比如出現(xiàn)胃腸道梗阻的、經(jīng)常便秘的患者也是容易引起反流性食管炎的；那么引起反流性食管炎的原因，有功能性因素也有真正疾病因素；那么疾病因素，比如說食道、胃以及腸道的腫瘤性疾病、便秘以及功能性的一些消化不良、以及一些胃腸功能紊亂，它也是引起食管反流的器質(zhì)性疾??；那么對(duì)于一些功能性疾病引起的食管反流，比如睡眠障礙、焦慮癥，這個(gè)也是會(huì)引起食道反流的重要因素。