心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2003年碩士畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2009年到沈陽軍區(qū)總院進修先天性心臟病介入治療，2012年到上海胸科醫(yī)院接受冠脈介入準入規(guī)范化培訓(xùn)，2013年就讀首都醫(yī)科大學(xué)在職博士，2014年到沈陽軍區(qū)總院接受先心病準入規(guī)范化培訓(xùn)，2015年到德國Kerchohoff 心臟中心學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療，2015年晉升主任醫(yī)師。
那么臨床上很多病人會來問什么時候做房間隔缺損封堵術(shù)好，有的時候越早越好，有的時候怕?lián)氖中g(shù)的一些安全性，那么其實就跟其他的先天性心臟病一樣，它缺損什么時候做，其實要看他病的整體的影響情況，就是看他肺血流量、肺血管受到的一個影響情況和肺動脈高壓的一個情況。如果這個病人他的缺損非常的小，那么其實它是一輩子都可以不用去做治療，只需要加強隨訪就可以了，如果這個患兒它的缺損比較大但是對于肺血管的這個影響還不是明顯得出現(xiàn)，心臟也沒有明顯的增大，所以這部分病人可以等到學(xué)齡前再處理。那么相對來講心臟的受損，可以控制在一定的范圍之內(nèi)，手術(shù)的風(fēng)險又能夠大大的下降，所以不需要特別提早的去給他治療但是如果在兒童期間就發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓已經(jīng)明顯的增加，那這部分病人需要及早的處理。還有一部分病人是到了成年，我們檢查才發(fā)現(xiàn)它存在有發(fā)現(xiàn)和缺失，所以這部分病人就不存在再加個治療時間，只要發(fā)現(xiàn)他有房間隔缺損了，而且心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了變化那么就是越早治療越好。
這個房間隔缺損是非常常見的先天性心臟病畸形，它一般發(fā)生在女性男女比例是1:3，所以女的這這種病人的情況會多得多，那么由于心房水平存在著左邊向右邊的一個分流，會導(dǎo)致肺血管的血量明顯增加，所以臨床上很多的癥狀都是來源于這個肺血管血流量增加引起來的。大部分房間隔缺損的病人，其實臨床上沒有明顯的癥狀，在小孩的時候它容易出現(xiàn)感冒和肺炎的情況，那么一般到了年齡增大之后，他癥狀會逐漸出來，到青年左右他的癥狀會出來，一般有氣急活動或胸悶，運動耐量下降的一個情況。到40歲左右，他的癥狀就表現(xiàn)的更加明顯，這個時候容易出現(xiàn)這個心功能下降，心房顫動這種情況，表現(xiàn)在臨床上會出現(xiàn)心栓、心律失常還有中風(fēng)，那么臨床上很多病人會來問什么時候做房間隔缺損封堵術(shù)好，有的時候越早越好，有的時候怕?lián)氖中g(shù)的一些安全性，那么其實就跟其他的先天性心臟病一樣，它缺損什么時候做，其實要看他病的整體的影響情況就是看他肺血流量，肺血管受到的一個影響情況和肺動脈高壓的一個情況。
那么禁忌癥就是，第一個就是不是繼發(fā)性房間隔缺損，這一類缺損比如說原發(fā)性的房間隔缺損，這個是不能做的，那么第二個就是房間隔缺損，它的病程嚴重到了一定程度之后出現(xiàn)了右向左分流，全身出現(xiàn)了紫紺，那個這個時候是不能做手術(shù)的。第三個就是病人合并感染尤其是肺部感染和感染性心內(nèi)膜炎這個時候如果要做手術(shù)也一定要等到感染痊愈三個月以上，這做手術(shù)相對比較安全。第四個就是我們做房間隔缺損封堵的整個路徑和心房房間隔上不能有血栓形成，有血栓形成的話，我們會把這個血栓捅落掉下來，所以這個如果要做也要等到血栓溶解了之后，這個房間隔缺損是非常常見的先天性心臟病畸形，它一般發(fā)生在女性男女比例是1:3，所以女的這這種病人的情況會多得多。那么由于心房水平存在著左邊向右邊的一個分流會導(dǎo)致肺血管的血量明顯增加，所以臨床上很多的癥狀都是來源于這個肺血管血流量增加引起來的。大部分房間隔缺損的病人，其實臨床上沒有明顯的癥狀，在小孩的時候，它容易出現(xiàn)感冒和肺炎的情況，那么一般到了年齡增大之后，他癥狀會逐漸出來，到青年左右他的癥狀會出來，一般有氣急活動或胸悶
房間隔缺損它分為好幾種，大的來講它會它分為原發(fā)性的房間隔缺損和繼發(fā)性的房間隔缺損，那么原發(fā)性的房間隔確實是沒有辦法做介入治療的，那么繼發(fā)性的房間隔缺損里面，它還分好幾種，它分一個是中央型，第二個是上腔型，第三個是下腔型，還有一個混合型。那么我們能做介入治療的其實就局限于中央型的房間和區(qū)分，但也不是說所有的中央型房間隔缺損它都是可以做介入治療。我們介入治療的這個封堵器就像雨傘一樣，它需要夾在這個缺損周邊的結(jié)構(gòu)上如果缺損的周邊結(jié)構(gòu)沒有，那就不適合做介入封堵術(shù)，就像我們這個夾一個東西，如果你要夾到懸崖峭壁上沒有一個突出來的東西你是夾不住的。房間隔缺損介入治療的技術(shù)非常成熟，而且它的并發(fā)癥特別少，手術(shù)特別快所以相對來講，如果能做介入治療的我們會推薦他做介入治療，但是不是所有的房間隔缺損都能夠做介入治療，我們要認清它的適應(yīng)癥和禁忌癥。