心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2003年碩士畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2009年到沈陽軍區(qū)總院進(jìn)修先天性心臟病介入治療，2012年到上海胸科醫(yī)院接受冠脈介入準(zhǔn)入規(guī)范化培訓(xùn)，2013年就讀首都醫(yī)科大學(xué)在職博士，2014年到沈陽軍區(qū)總院接受先心病準(zhǔn)入規(guī)范化培訓(xùn)，2015年到德國Kerchohoff 心臟中心學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療，2015年晉升主任醫(yī)師。
急性心梗的救治其實就是一條要快，所以我們對這個流程要改進(jìn)方面就是怎么樣來縮短時間達(dá)到盡快的開通血管。但是再怎么快有一些流程上面的東西還是不能夠減少。第一條就是患者的知情權(quán)，就是要跟病人家屬進(jìn)行溝通，讓他了解病情、了解最佳的治療方案、了解最佳治療方案，本身帶來的一些風(fēng)險和好處是臨床上最重要的一個方面，這也是臨床上花時間最多的。
心肌梗死跟極端天氣的變化是非常密切的，我們都知道天氣在冷的時候血管會收縮，血壓會上升，心臟的負(fù)擔(dān)會增加，其實也容易觸發(fā)血管里頭斑塊的破裂，導(dǎo)致血栓形成，它就容易引起心肌梗死的發(fā)作。所以急診室經(jīng)常會碰到在天氣轉(zhuǎn)涼的時候，或者天氣冷的時候，急性心肌梗死的病人就會明顯的增加。第二個可能跟我們出汗多，導(dǎo)致這個血液的高凝狀態(tài)的調(diào)節(jié)。第三個還有可能有關(guān)系的，就跟我們晚上如果睡覺質(zhì)量不好，這個時候引起的焦慮，或者其他的情緒的波動，可能也容易引起心肌梗死的發(fā)生。
第一個就是抗血小板的用藥，用的最多的阿司匹林波立維，甚至替格瑞洛這一些藥物。第二條就是貝塔受體阻滯劑，還有一條就是，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這一類的藥物。這一類的藥物大部分，我們是用來治療高血壓的。但于對于急性心肌梗死上來講，它不是用來治療高血壓。所以這部分病人哪怕他沒有高血壓，只要他的血壓能夠耐受，我們都會長期給它吃這個血管減壓。還有一個就是降膽固醇的這個藥物，我們現(xiàn)在把它叫做抗動脈粥樣硬化的這個藥物。
需要長期服藥的，我們長期服藥的目的，一個是保持這個支架的通暢，保持支架內(nèi)血栓不要形成。第二個是防止其它的血管上的病變進(jìn)展，如果說心臟血管發(fā)生了嚴(yán)重的狹窄，導(dǎo)致急性心肌梗死的話，我們?nèi)淼膭用}系統(tǒng)的改變。所以需要我們終身要用藥，這些用藥包括很多，第一個就是抗血小板的用藥。第二條就是貝塔受體阻滯劑，還有一條就是，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這一類的藥物。
預(yù)防急性心梗其實就是冠心病的二級預(yù)防，它不單是防止心梗，它還防止冠心病心絞痛的復(fù)發(fā)，和猝死等情況的一個發(fā)生。二級預(yù)防里面最主要的，其實我們就是要用上循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，證明有效的一個藥物長期的用藥。不要吃吃停停，這是一個非常重要的。第二個對于具體用藥的那些選擇上，我們把它歸為ABCDE這幾個縮寫，A的話就是一個阿司匹林。第二個就是B，B的話就需要用貝塔受體阻滯劑，第三個C，就是膽固醇的控制。C里頭就是戒煙，戒煙是非常重要的。D的話就是飲食的治療，我們需要清淡飲食。還有就是糖尿病血糖的控制，血糖控制對冠心病的。E就適當(dāng)?shù)腻憻捤牡匚环浅８?，還有一個就是教育，教育其實講的就是換叫自我教育。