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這個(gè)房間隔缺損是非常常見(jiàn)的先天性心臟病畸形，它一般發(fā)生在女性男女比例是1:3，所以女的這這種病人的情況會(huì)多得多，那么由于心房水平存在著左邊向右邊的一個(gè)分流，會(huì)導(dǎo)致肺血管的血量明顯增加，所以臨床上很多的癥狀都是來(lái)源于這個(gè)肺血管血流量增加引起來(lái)的。大部分房間隔缺損的病人，其實(shí)臨床上沒(méi)有明顯的癥狀，在小孩的時(shí)候它容易出現(xiàn)感冒和肺炎的情況，那么一般到了年齡增大之后，他癥狀會(huì)逐漸出來(lái)，到青年左右他的癥狀會(huì)出來(lái)，一般有氣急活動(dòng)或胸悶，運(yùn)動(dòng)耐量下降的一個(gè)情況。到40歲左右，他的癥狀就表現(xiàn)的更加明顯，這個(gè)時(shí)候容易出現(xiàn)這個(gè)心功能下降，心房顫動(dòng)這種情況，表現(xiàn)在臨床上會(huì)出現(xiàn)心栓、心律失常還有中風(fēng)，那么臨床上很多病人會(huì)來(lái)問(wèn)什么時(shí)候做房間隔缺損封堵術(shù)好，有的時(shí)候越早越好，有的時(shí)候怕?lián)氖中g(shù)的一些安全性，那么其實(shí)就跟其他的先天性心臟病一樣，它缺損什么時(shí)候做，其實(shí)要看他病的整體的影響情況就是看他肺血流量，肺血管受到的一個(gè)影響情況和肺動(dòng)脈高壓的一個(gè)情況。

那么禁忌癥就是，第一個(gè)就是不是繼發(fā)性房間隔缺損，這一類缺損比如說(shuō)原發(fā)性的房間隔缺損，這個(gè)是不能做的，那么第二個(gè)就是房間隔缺損，它的病程嚴(yán)重到了一定程度之后出現(xiàn)了右向左分流，全身出現(xiàn)了紫紺，那個(gè)這個(gè)時(shí)候是不能做手術(shù)的。第三個(gè)就是病人合并感染尤其是肺部感染和感染性心內(nèi)膜炎這個(gè)時(shí)候如果要做手術(shù)也一定要等到感染痊愈三個(gè)月以上，這做手術(shù)相對(duì)比較安全。第四個(gè)就是我們做房間隔缺損封堵的整個(gè)路徑和心房房間隔上不能有血栓形成，有血栓形成的話，我們會(huì)把這個(gè)血栓捅落掉下來(lái)，所以這個(gè)如果要做也要等到血栓溶解了之后，這個(gè)房間隔缺損是非常常見(jiàn)的先天性心臟病畸形，它一般發(fā)生在女性男女比例是1:3，所以女的這這種病人的情況會(huì)多得多。那么由于心房水平存在著左邊向右邊的一個(gè)分流會(huì)導(dǎo)致肺血管的血量明顯增加，所以臨床上很多的癥狀都是來(lái)源于這個(gè)肺血管血流量增加引起來(lái)的。大部分房間隔缺損的病人，其實(shí)臨床上沒(méi)有明顯的癥狀，在小孩的時(shí)候，它容易出現(xiàn)感冒和肺炎的情況，那么一般到了年齡增大之后，他癥狀會(huì)逐漸出來(lái)，到青年左右他的癥狀會(huì)出來(lái)，一般有氣急活動(dòng)或胸悶

房間隔缺損它分為好幾種，大的來(lái)講它會(huì)它分為原發(fā)性的房間隔缺損和繼發(fā)性的房間隔缺損，那么原發(fā)性的房間隔確實(shí)是沒(méi)有辦法做介入治療的，那么繼發(fā)性的房間隔缺損里面，它還分好幾種，它分一個(gè)是中央型，第二個(gè)是上腔型，第三個(gè)是下腔型，還有一個(gè)混合型。那么我們能做介入治療的其實(shí)就局限于中央型的房間和區(qū)分，但也不是說(shuō)所有的中央型房間隔缺損它都是可以做介入治療。我們介入治療的這個(gè)封堵器就像雨傘一樣，它需要夾在這個(gè)缺損周邊的結(jié)構(gòu)上如果缺損的周邊結(jié)構(gòu)沒(méi)有，那就不適合做介入封堵術(shù)，就像我們這個(gè)夾一個(gè)東西，如果你要夾到懸崖峭壁上沒(méi)有一個(gè)突出來(lái)的東西你是夾不住的。房間隔缺損介入治療的技術(shù)非常成熟，而且它的并發(fā)癥特別少，手術(shù)特別快所以相對(duì)來(lái)講，如果能做介入治療的我們會(huì)推薦他做介入治療，但是不是所有的房間隔缺損都能夠做介入治療，我們要認(rèn)清它的適應(yīng)癥和禁忌癥。

先天性心臟病是因?yàn)榕咛r(shí)期心臟的發(fā)育異常引起來(lái)的，所以后天他是不會(huì)復(fù)發(fā)。如果我們通過(guò)介入或者外科手術(shù)的辦法把心臟的結(jié)構(gòu)的畸形，進(jìn)行了完整徹底的糾正之后，先天性心臟病其實(shí)就根治了，但是這里注意兩點(diǎn)。一個(gè)就是如果你在根治之前，他的心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了顯著的變化，或者功能有了非常明顯的減退的話，這個(gè)不是說(shuō)你根治好了之后，它的功能就完全恢復(fù)正常，這需要一定的時(shí)間，甚至終身都不一定完全恢復(fù)的那么好，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)你做介入或者外科手術(shù)之后，其實(shí)有一部分病人他會(huì)存在殘余的分流，那么殘余的分流到時(shí)候要根據(jù)情況有些需要再處理，大部分不需要再處理。那么這個(gè)和先天性心臟病的復(fù)發(fā)其實(shí)是兩個(gè)概念，房間隔缺損它分為好幾種，大的來(lái)講，它會(huì)它分為原發(fā)性的房間隔缺損和繼發(fā)性的房間隔缺損，那么原發(fā)性的房間隔，確實(shí)是沒(méi)有辦法做介入治療的，那么繼發(fā)性的房間隔缺損里面，它還分好幾種，它分一個(gè)是中央型，第二個(gè)是上腔型，第三個(gè)是下腔行，還有一個(gè)混合型。

先天性心臟病介入封堵的優(yōu)勢(shì)相對(duì)于外科來(lái)講，它是毋庸置疑的，如果適合介入封堵的病人，我們會(huì)首先推薦去做介入封堵，那么它的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？第一條主要是他的手術(shù)創(chuàng)傷特別小，它是微創(chuàng)，大部分只需要大腿根部就是股靜脈或者股動(dòng)脈這個(gè)地方有一個(gè)3到5毫米的一個(gè)穿刺口就可以了，不需要開(kāi)胸所以更不需要切開(kāi)心臟。這個(gè)跟外科最大的不同，所以它帶來(lái)的臨床上的結(jié)果就是他的創(chuàng)傷小，痛苦小恢復(fù)快，這是他最大的一個(gè)特點(diǎn)。第二個(gè)特點(diǎn)它不像外科手術(shù)一樣需要全身麻醉、需要全身插管氣管插管，也不需要做體外循環(huán)它大部分病人在大兒童或者成人的話，只需要局部麻醉就可以。那么真正在幼兒里面需要做這個(gè)介入手術(shù)的話，它也不需要?dú)夤懿骞茏龌A(chǔ)麻醉就可以，這是第二點(diǎn)。第三點(diǎn)的話介入治療由于創(chuàng)傷特別小，所以它出血很少，很少會(huì)涉及到輸血，所以能夠避免輸血相關(guān)的一些并發(fā)癥和危險(xiǎn)的情況。