心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2003年碩士畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院，2009年到沈陽軍區(qū)總院進修先天性心臟病介入治療，2012年到上海胸科醫(yī)院接受冠脈介入準入規(guī)范化培訓，2013年就讀首都醫(yī)科大學在職博士，2014年到沈陽軍區(qū)總院接受先心病準入規(guī)范化培訓，2015年到德國Kerchohoff 心臟中心學習結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療，2015年晉升主任醫(yī)師。
心肌梗死跟極端天氣的變化是非常密切的，我們都知道天氣在冷的時候血管會收縮，血壓會上升，心臟的負擔會增加，其實也容易觸發(fā)血管里頭斑塊的破裂，導致血栓形成，它就容易引起心肌梗死的發(fā)作。所以急診室經(jīng)常會碰到在天氣轉(zhuǎn)涼的時候，或者天氣冷的時候，急性心肌梗死的病人就會明顯的增加。第二個可能跟我們出汗多，導致這個血液的高凝狀態(tài)的調(diào)節(jié)。第三個還有可能有關系的，就跟我們晚上如果睡覺質(zhì)量不好，這個時候引起的焦慮，或者其他的情緒的波動，可能也容易引起心肌梗死的發(fā)生。
第一個就是抗血小板的用藥，用的最多的阿司匹林波立維，甚至替格瑞洛這一些藥物。第二條就是貝塔受體阻滯劑，還有一條就是，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這一類的藥物。這一類的藥物大部分，我們是用來治療高血壓的。但于對于急性心肌梗死上來講，它不是用來治療高血壓。所以這部分病人哪怕他沒有高血壓，只要他的血壓能夠耐受，我們都會長期給它吃這個血管減壓。還有一個就是降膽固醇的這個藥物，我們現(xiàn)在把它叫做抗動脈粥樣硬化的這個藥物。
需要長期服藥的，我們長期服藥的目的，一個是保持這個支架的通暢，保持支架內(nèi)血栓不要形成。第二個是防止其它的血管上的病變進展，如果說心臟血管發(fā)生了嚴重的狹窄，導致急性心肌梗死的話，我們?nèi)淼膭用}系統(tǒng)的改變。所以需要我們終身要用藥，這些用藥包括很多，第一個就是抗血小板的用藥。第二條就是貝塔受體阻滯劑，還有一條就是，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這一類的藥物。
預防急性心梗其實就是冠心病的二級預防，它不單是防止心梗，它還防止冠心病心絞痛的復發(fā)，和猝死等情況的一個發(fā)生。二級預防里面最主要的，其實我們就是要用上循證醫(yī)學證據(jù)，證明有效的一個藥物長期的用藥。不要吃吃停停，這是一個非常重要的。第二個對于具體用藥的那些選擇上，我們把它歸為ABCDE這幾個縮寫，A的話就是一個阿司匹林。第二個就是B，B的話就需要用貝塔受體阻滯劑，第三個C，就是膽固醇的控制。C里頭就是戒煙，戒煙是非常重要的。D的話就是飲食的治療，我們需要清淡飲食。還有就是糖尿病血糖的控制，血糖控制對冠心病的。E就適當?shù)腻憻捤牡匚环浅８?，還有一個就是教育，教育其實講的就是換叫自我教育。
有很多很多，包括病人的一般的狀態(tài)。比如說他年紀是不是特別大，全身器官的功能衰老的一個程度，合并的疾病的多少，以及嚴重的程度。嚴重的衰竭的器官多少，都會嚴重的影響病人的愈后。第二條也是非常重要的，就是心肌梗死發(fā)病的一個時間你時間越短，它的愈后就會越好，第三條就是心肌梗死的血管，不同的血管會帶來不同的愈后。尤其是在前降支和左主干部位的這個血管，它的治療的效果對病人影響就會大得多。