神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，2001-2008年留學(xué)于德國漢堡技術(shù)大學(xué)學(xué)習(xí)生物工程學(xué)，曾在中國人民解放軍309醫(yī)院等從事神經(jīng)內(nèi)科臨床診療和理論研究工作近20年，一直致力于癲癇病的科研和臨床治療工作，具有深厚的癲癇病理論基礎(chǔ)知識和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。擅長治療各種類型的癲癇病，特別是對小兒癲癇、女性癲癇病的治療有較深造詣。
一旦確診癲癇無論是外傷性癲癇，或者是非外傷性癲癇都要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療。系統(tǒng)規(guī)范的治療是使癲癇患者走上健康之路的唯一途徑。那么外傷性癲癇有個特點(diǎn)，大部分是后天獲得性的，跟顱腦的發(fā)育或者是說先天的基因?qū)用?，家族遺傳關(guān)系都不大。大部分人在外傷之前，智力、語言、運(yùn)動功能是正常的。所以說這些患者一旦發(fā)生了癲癇要及時有效的治療。而且他也有能力進(jìn)行配合，反而外傷性癲癇是有相當(dāng)大的一部分是可以獲得一個非常滿意的療效的。
導(dǎo)致外傷性癲癇的原因，第一、就是說不同的顱腦外傷未來再發(fā)生癲癇的風(fēng)險是不同的，比較公認(rèn)的開放性的顱腦損傷。未來發(fā)電癇的風(fēng)險要高，損傷面積大；損傷部位深的癲癇，顱腦外傷未來再發(fā)的風(fēng)險高，還有就是火器傷穿通性傷害，發(fā)生癲癇的風(fēng)險也比較高，就是說不同的損傷造成癲癇。再發(fā)癲癇的風(fēng)險是不一樣的。首先講外傷性癲癇，一次顱腦外傷之后發(fā)生癲癇的幾率與外傷的程度，顱腦損傷的面積或者損傷的深度，還有就是損傷的原因不同。比方說火器傷，未來發(fā)生癲癇的幾率就比較高。槍傷對一些損傷相對輕微的，再發(fā)生風(fēng)險的它就比較小。通常情況下如果一次腦外傷后，五年內(nèi)沒有出現(xiàn)癲癇發(fā)作，再發(fā)癲癇的風(fēng)險就非常低，一般都是在五年之內(nèi)。就是說不同的外傷性癲癇，發(fā)生癲癇的發(fā)病率是不一樣的。
外傷性癲癇，既然是屬于癲癇患者的一個范疇，所以說他在飲食上跟一些普通的，或者是非外傷的癲癇，就是日常飲食注意事項(xiàng)，有一個共同的保護(hù)機(jī)制，就是說如何減少食物，或者是各種刺激，對癲癇發(fā)作風(fēng)險的評估，飲食上也是盡量一些刺激性的食物，盡量不要多吃或者是盡量不吃，比如說辛辣刺激的，過涼過熱的，不易消化的，暴飲暴食，就是說飲食不規(guī)律的，這是一種情況。第二種就是一些興奮性的物質(zhì)，比如說煙 酒 濃茶 咖啡或者是興奮性的飲料，可樂，芬達(dá)，雪碧等，這些盡量是少碰或者不碰，第三個對一些特殊的飲食，比如說牛肉，羊肉，狗肉，鴿子肉或者是海鮮等等，根據(jù)個人的體質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p。
一個癲癇患者，尤其是外傷性癲癇患者，首先一定要做頭顱影像學(xué)檢查，那么頭顱影像學(xué)呢，顱內(nèi)有既往頭顱外傷所留下的，顱腦損傷的軟化灶或者是鈣化灶，或者是損傷的痕跡，或者是既往，做過開顱手術(shù)的痕跡就是通過頭顱影像學(xué)。第二個就是做大腦的電生理的檢查，主要是長程視頻腦電圖，最好的情況下就是長程腦電圖，大腦的放電位點(diǎn)，跟你損傷的部位，要有什么相關(guān)聯(lián)性，第三個就是外傷性癲癇，也要根據(jù)其臨床癥狀，確定其側(cè)別發(fā)作類型，第四就是說，及時有效的合理治療。
為了有效的預(yù)防外傷性癲癇，就是當(dāng)一次顱腦外傷之后，及時有效的處理頭顱外傷是非常必要的。及時的比方說顱內(nèi)血腫的清除，顱內(nèi)比如說要是多發(fā)性骨折的，顱腦骨折的話，對微小的顱骨的殘?jiān)欢ㄒ〕鰞簟＿€有就是說如果要進(jìn)行手術(shù)治療，盡量異常的顱腦的腦膜，包括顱內(nèi)的血管的損傷，一要清得干凈，第二要盡量減少對一些重要組織的這種損傷，還有就是說好多外傷性癲癇，由于顱骨的大面積粉碎，最后要二次植入骨瓣，在植骨瓣的過程中就是說我們要人工腦膜，硬腦膜重塑，一般是鈦合金的那么這些都要做得精細(xì)，首先保證大腦是一個正常的功能狀態(tài)去運(yùn)轉(zhuǎn)。第二不要產(chǎn)生一些黏連或者是膠質(zhì)細(xì)胞增生，引起的電活動的異常，這是一個層面就是說要及時正確規(guī)范的處置，頭顱外傷，第二個就是頭顱外傷的患者，要高度警惕未來發(fā)癲癇的風(fēng)險，這里邊第一個層面就是我們有一些神經(jīng)外科會早期應(yīng)用一些抗癲癇藥物，就是預(yù)防癲癇的出現(xiàn)，這是一個好的辦法。第三個就是一個頭顱外傷的患者，更應(yīng)該對自己頭顱的，大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，進(jìn)行自我保護(hù)，比如說煙酒或者是不規(guī)范的生活，或者是說一些情緒的刺激等等，這也是保障未來不變成外傷性癲癇的一個很重要的原因，多方面多加注意。