神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，2001-2008年留學(xué)于德國(guó)漢堡技術(shù)大學(xué)學(xué)習(xí)生物工程學(xué)，曾在中國(guó)人民解放軍309醫(yī)院等從事神經(jīng)內(nèi)科臨床診療和理論研究工作近20年，一直致力于癲癇病的科研和臨床治療工作，具有深厚的癲癇病理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)治療各種類型的癲癇病，特別是對(duì)小兒癲癇、女性癲癇病的治療有較深造詣。
癲癇患者其實(shí)藥物治療，是癲癇患者的一個(gè)非?？隙ǖ闹委熓侄?。那么在服藥期間由于我們體質(zhì)內(nèi)分泌代謝，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)一些變化，還有包括藥物的一些副反應(yīng)，比如說(shuō)某些藥物，可以引起潛在的肝腎功能的代謝出現(xiàn)障礙，骨髓造血功能出現(xiàn)障礙，包括電解質(zhì)心臟傳導(dǎo)等出現(xiàn)障礙。所以說(shuō)這些患者要定期復(fù)診，定期復(fù)查肝腎功能，電解質(zhì)，血常規(guī)，包括心臟傳導(dǎo)等。我們還有一些患者由于特殊藥物的特殊作用，比方說(shuō)長(zhǎng)期服用卡馬西平或者奧卡西平的人，有可能會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，或者是苯巴比妥這類藥物的人，也可能會(huì)出現(xiàn)低鈣，包括葉酸的缺乏，所以說(shuō)要經(jīng)常監(jiān)測(cè)一些藥物可能導(dǎo)致身體出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的，一些指標(biāo)，所以說(shuō)必須定期復(fù)查。
有一部分癲癇發(fā)作是不伴有意識(shí)障礙的，還有一部分癲癇發(fā)作是伴有意識(shí)障礙的。比如說(shuō)我們所說(shuō)的單純部分性發(fā)作，它就不伴有意識(shí)障礙，還有自主神經(jīng)癥狀的發(fā)作，比如說(shuō)頭暈、頭痛、心慌、胸悶、氣短、胃氣上升感等。這些發(fā)作它不伴有意識(shí)障礙，還有我們一些特殊的幻覺(jué)發(fā)作，嚴(yán)格的講他也是意識(shí)清楚的，因?yàn)榧热凰苤溃霈F(xiàn)了視覺(jué)的或者味覺(jué)的，還有復(fù)雜的這種幻覺(jué)，說(shuō)明他那時(shí)候，他神智還是清楚的。那么還有一部分比如說(shuō)我們所說(shuō)的大發(fā)作，癲癇大發(fā)作，強(qiáng)直陣攣大發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作，或者是說(shuō)失神發(fā)作等等一些，還是伴有意識(shí)障礙的。
首先癲癇的預(yù)后好或者不好，跟病本身肯定要有一定的關(guān)聯(lián)，疾病越嚴(yán)重未來(lái)的預(yù)后，可能或者是治療的難度就越大。第二影響癲癇預(yù)后，跟治療的方法是否得當(dāng)有關(guān)系，及時(shí)系統(tǒng)規(guī)范的治療是使癲癇患者，早日走上康復(fù)的唯一之路，就是跟治療相關(guān)系。第三個(gè)跟癲癇患者日常生活護(hù)理有關(guān)系，就是說(shuō)癲癇患者從行為、飲食、作息時(shí)間、心理方面的配合也很重要。第四個(gè)就是跟全社會(huì)的關(guān)愛(ài)，也有一定的關(guān)系，因?yàn)榘ㄎ磥?lái)的事業(yè)，包括婚姻，包括學(xué)習(xí)等等。所以說(shuō)癲癇患者的預(yù)后影響因素非常多，我們就是說(shuō)這類的患者，我們?cè)诠膭?lì)患者，建立正確的世界觀，或者是積極向上，熱情的信心的同時(shí)，保證滿滿的信心的同時(shí)，要盡量嚴(yán)格遵守，癲癇患者的日常生活注意事項(xiàng)，規(guī)律按時(shí)服藥，盡量去找?？漆t(yī)院，醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的治療。
目前診斷癲癇，就是判斷癲癇的預(yù)后，包括確定癲癇的發(fā)作類型，或者是診斷癲癇綜合征等等都需要大腦電活動(dòng)。這些指標(biāo)去支持根據(jù)這些指標(biāo)的不同，我們第一個(gè)就是說(shuō)確定癲癇發(fā)作，換句話說(shuō)確診癲癇，這個(gè)人有明確的腦電波的異常，再加上臨床癥狀，而且具有反復(fù)性、多發(fā)性、重復(fù)性的特點(diǎn)，我們首先能診斷癲癇。第二癲癇腦電波，分發(fā)作期的異常和間歇期的異常，發(fā)作期的異常是鑒別一些發(fā)作性疾病跟癲癇之間的這么一個(gè)非常好的診斷手段，比方說(shuō)患者有某些發(fā)作癥狀，在臨床腦電監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，發(fā)作期間腦電波沒(méi)有異常的演變，我們基本上就可以排除，這是非癲癇性發(fā)作性疾病。第二就是說(shuō)是間歇期的腦電，間歇期的腦電，它決定了這個(gè)病人未來(lái)的預(yù)后再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，或者未來(lái)治愈也要進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，腦電是我們?cè)\斷癲癇，判斷癲癇預(yù)后，或者是指導(dǎo)癲癇發(fā)作，分類分型的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，非常重要腦電圖。
臨床上是這樣，我們確定一個(gè)癲癇，首先是要確定它癲癇發(fā)作類型，不同的癲癇的發(fā)作類型，它的預(yù)后轉(zhuǎn)歸跟治療，包括用藥是不同的。第二個(gè)就是癲癇綜合征，就說(shuō)某些特定的癲癇患者，他是在一定特定的誘因情況下出現(xiàn)的，在一定的特定年齡下出現(xiàn)，同時(shí)它的影像學(xué)或者是腦電圖，有一定的規(guī)律可循，包括患者的智力方面，都有一些損傷，我們臨床上會(huì)歸納出，不同類型的癲癇綜合征。比如說(shuō)West綜合癥，或者是說(shuō)兒童良性癲癇，伴中央顳區(qū)棘波的癲癇，兒童良性枕葉癲癇，或者是說(shuō)我們叫LG綜合征等等。那么這些綜合征有一些治療起來(lái)，是預(yù)后比較好的，還有一些綜合征治療起來(lái)難度非常大。