神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，2001-2008年留學于德國漢堡技術大學學習生物工程學，曾在中國人民解放軍309醫(yī)院等從事神經(jīng)內(nèi)科臨床診療和理論研究工作近20年，一直致力于癲癇病的科研和臨床治療工作，具有深厚的癲癇病理論基礎知識和臨床診療經(jīng)驗。擅長治療各種類型的癲癇病，特別是對小兒癲癇、女性癲癇病的治療有較深造詣。
顳葉癲癇能不能做微創(chuàng)手術，我們通常指的微創(chuàng)手術就是現(xiàn)在來說的腦機器人無框架立體的深部核團損毀術。因為有一部分的顳葉癲癇，比如說尤其是顳葉內(nèi)側(cè)癲癇是由海馬硬化引起的，或者是顱內(nèi)的一些核團。杏仁和海馬核出現(xiàn)異常這一部分病人，經(jīng)過嚴格的評估和篩選是可以行微創(chuàng)手術的。而且有可能效果還非常好，根據(jù)顳葉癲癇的病因不同，因為顳葉分成、顳葉內(nèi)側(cè)、顳葉外側(cè)、顳葉內(nèi)的一些核團受損；或者是一些海馬的結構，以及周圍結構的受損。根據(jù)它手術所說的范圍不同，就是切除范圍的不同，致癇灶大小的不同，或者是說微創(chuàng)靶點的不同。所以說它這個概率不能一概而論，但是我們臨床上證實，伴有海馬硬化的顳葉癲癇手術成功率非常高。
顳葉癲癇管我們思維記憶情感，所以說發(fā)作的過程中肯定會出現(xiàn)意識障礙，我們也叫意識模糊。但這種意識障礙，意識模糊在發(fā)作后患者不能回憶這個發(fā)作過程。我們臨床上可以出現(xiàn)失憶。第二、反復的顳葉癲癇發(fā)作就是說反復的影響大腦的思維記憶，情感的損傷；也可以導致患者永久性的一些記憶缺失，分一個短期的記憶損傷和一個長期的記憶損傷。所以說顳葉癲癇我們要高度重視，雖然他并不出現(xiàn)抽搐或者感覺運動的癥狀，但是對身體的傷害也是非常的重，它主要是影響導致我們生活質(zhì)量的下降 。
顳葉癲癇它因為管我們思維記憶情感，所以說發(fā)作的過程中肯定會出現(xiàn)意識障礙，我們也叫意識模糊。但這種意識障礙，意識模糊在發(fā)作后患者不能回憶這個發(fā)作過程，我們臨床上可以出現(xiàn)失憶。如果兩側(cè)顳葉均進行切除性的手術，那可能會未來影響。這個患者的認知功能，反應能力，包括情感；思維記憶方面的變化，所以通常情況下我們在做顳葉癲癇手術的時候以單側(cè)為主，很少會做到雙側(cè)。因為如果雙側(cè)都受損了就沒有代償或者是替代的功能了。
就是關于癲癇的遺傳，會不會遺傳或者是會不會傳給下一代，有其他的形式的癲癇發(fā)作有幾個層面。所有的父母雙方均無癲癇，我們未來生出的第一、代可能有4%到6%的發(fā)生癲癇的風險，就是說父母雙方包括家族沒有癲癇病史的。第二、父母擔心一方如果有癲癇，未來第一代患癲癇的風險是4到6%就增加了2個百分點。第三、如果父母雙方均患有癲癇，那么臨床未來發(fā)生癲癇的風險就是17%就非常的高。那么未來是否會傳給下一代還要根據(jù)具體的情況。比方說遺傳的層面就是基因方面的層面。第二、就是說女性在懷孕期間是否得到有效控制，或者是癲癇是否控制癲癇發(fā)作，合理用藥這是一個層面。第三、層面就是女性在懷孕過程中是不是受到其他的意外的傷害。比如說特殊的病，糖尿病、心臟病、或者是說其他的急性的病對她的傷害。第四、就是在生產(chǎn)的過程中會不會出現(xiàn)難產(chǎn)、滯產(chǎn)、過期產(chǎn)等?；蛘呤且恍p傷顱腦損傷這幾個層面，會認為跟先天遺傳有一定的關系。
有一部分顳葉癲癇是由顳葉海馬硬化引起的，這一類的患者是現(xiàn)在非常明確的一個手術指征。這類患者對手術治療的反應會比較好，據(jù)資料統(tǒng)計就是有85%到90%的伴有海馬硬化的顳葉癲癇，預后效果非常好，還有一部分就是顳葉其他的，海馬以外的一些原因引起的。那么這些顳葉癲癇我們臨床上也試著做過一些，一側(cè)顳葉的部分切除，所謂的致癇灶切除有的效果肯定也有的效果差一些，但是總之顳葉癲癇有一部分是可以進行手術治療的。我們臨床上通常是這樣，所有的癲癇患者系統(tǒng)規(guī)范的保守治療2年以上無效，才進行手術評估或者是才進行手術治療。