神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，2001-2008年留學(xué)于德國(guó)漢堡技術(shù)大學(xué)學(xué)習(xí)生物工程學(xué)，曾在中國(guó)人民解放軍309醫(yī)院等從事神經(jīng)內(nèi)科臨床診療和理論研究工作近20年，一直致力于癲癇病的科研和臨床治療工作，具有深厚的癲癇病理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)治療各種類(lèi)型的癲癇病，特別是對(duì)小兒癲癇、女性癲癇病的治療有較深造詣。
這就是關(guān)于原發(fā)性癲癇跟繼發(fā)性癲癇的概念的問(wèn)題，原發(fā)性癲癇占所有的癲癇70%，這類(lèi)癲癇患者它的病因按目前的科技就是找不到確切的原因，引起的癲癇發(fā)作只出現(xiàn)大腦的電活動(dòng)；還有癲癇發(fā)作的癥狀。這些病人隨著未來(lái)科技的發(fā)展，肯定能找到終極的原因。包括基因?qū)用娴漠惓?，基因突變的?wèn)題；染色體的異常，或者是微小的顱內(nèi)的錯(cuò)位；或者是發(fā)育的異常等等。包括內(nèi)分泌代謝失調(diào)只不過(guò)是目前科技還查不到，另一類(lèi)就是目前科技能明確查到原因的我們叫繼發(fā)性癲癇；也叫癥狀性癲癇。比方說(shuō)有過(guò)顱腦外傷史，顱內(nèi)有損毀灶，有過(guò)顱內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)的感染。比如說(shuō)留有軟化灶，顱內(nèi)的白質(zhì)灰質(zhì)的異常的錯(cuò)位包括多發(fā)性硬化、結(jié)節(jié)性硬化、線(xiàn)粒體腦病，或者是甲狀腺。甲狀旁腺功能異常引起的顱內(nèi)大片狀的鈣化，包括腦血管畸形、腦面血管瘤病，或者是說(shuō)顱內(nèi)的一些大的結(jié)構(gòu)。比方說(shuō)胝胼體也好，或者某些結(jié)構(gòu)的缺失發(fā)育等等。這些屬于繼發(fā)的還有一部分繼發(fā)并不是在顱內(nèi)，它的病變的病根也可能在跟體質(zhì)相關(guān)的。比如說(shuō)內(nèi)分泌代謝的失調(diào)，體內(nèi)某種微量元素的缺乏；體內(nèi)某些維生素的缺乏，或者是體內(nèi)某些代謝物質(zhì)的匱乏等等。這些都可以引起癲癇發(fā)作，那么我們通常對(duì)繼發(fā)性癲癇一旦能對(duì)病因進(jìn)行干預(yù)，我們還要治療原發(fā)病。
既然定位是繼發(fā)性癲癇首先有就是繼發(fā)的因素?fù)Q句話(huà)說(shuō)有病因，這些病因影響了大腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致電傳導(dǎo)或者是神經(jīng)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)，出現(xiàn)異常的電活動(dòng)這是一個(gè)層面。第二它會(huì)影響大腦內(nèi)的內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)失調(diào)，引起神經(jīng)細(xì)胞興奮性的改變這些都可以引起繼發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇跟原發(fā)性癲癇不同的是，因?yàn)樗忻鞔_的繼發(fā)因素?fù)Q句話(huà)說(shuō)有明確的病因，這一類(lèi)的癲癇患者我們?cè)谥委煹倪^(guò)程中一方面需要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，比方說(shuō)體內(nèi)某種微量元素缺乏比方說(shuō)某種維生素缺乏或者是內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)失調(diào)，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整還有就是說(shuō)，由于心腦血管供血不足引起的腦的能量代謝的異常腦的血供異常，出現(xiàn)的大腦功能狀態(tài)。所以說(shuō)針對(duì)原發(fā)病必須進(jìn)行治療，還有一些繼發(fā)性的癲癇可能要行外科手術(shù)，因?yàn)轱B內(nèi)的結(jié)構(gòu)或者微細(xì)的結(jié)構(gòu)有變化而且是已知的非常明確的。
無(wú)論繼發(fā)性癲癇也好或者是原發(fā)性癲癇也好或者我們廣義的說(shuō)癲癇也好，間隔多久會(huì)出現(xiàn)一次癲癇發(fā)作依據(jù)發(fā)作類(lèi)型，這個(gè)時(shí)間段患者的精神狀態(tài)或者刺激因素，包括原發(fā)病或者最近一階段的治療方式方法手段等不同，所以說(shuō)發(fā)作頻次是不固定的找不到一定規(guī)律的，但是對(duì)于一個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)通常它的發(fā)作規(guī)律對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)又有一定獨(dú)特的規(guī)律，比方說(shuō)一般情況下某一個(gè)個(gè)體，他發(fā)作形式相對(duì)來(lái)說(shuō)固定。第二遇到的刺激誘因雖然不同，但是可能某些誘因會(huì)成為他一個(gè)主要的刺激發(fā)作的原因。第三根據(jù)年齡性別的不同比方說(shuō)某一些女性癲癇患者，她僅僅在經(jīng)期前后出現(xiàn)癲癇發(fā)作所以說(shuō)還是有一定的規(guī)律可循的。
繼發(fā)性癲癇跟原發(fā)性癲癇不同的是因?yàn)樗忻鞔_的繼發(fā)因素?fù)Q句話(huà)說(shuō)有明確的病因，這一類(lèi)的癲癇患者我們?cè)谥委煹倪^(guò)程中一方面需要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療比方說(shuō)體內(nèi)某種微量元素缺乏，比方說(shuō)某種維生素缺乏或者是內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)失調(diào)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，還有就是說(shuō)由于心腦血管供血不足引起的腦的能量代謝的異常腦的血供異常出現(xiàn)的大腦功能狀態(tài)，所以說(shuō)針對(duì)原發(fā)病必須進(jìn)行治療；第二針對(duì)癲癇發(fā)作本身也要進(jìn)行治療，這個(gè)治療就跟所有的癲癇的治療路徑是一樣的，只不過(guò)繼發(fā)性癲癇有一部分需要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，還有一些繼發(fā)性的癲癇可能要行外科手術(shù)，因?yàn)轱B內(nèi)的結(jié)構(gòu)或者微細(xì)的結(jié)構(gòu)有變化而且是已知的非常明確的。