神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，2001-2008年留學(xué)于德國(guó)漢堡技術(shù)大學(xué)學(xué)習(xí)生物工程學(xué)，曾在中國(guó)人民解放軍309醫(yī)院等從事神經(jīng)內(nèi)科臨床診療和理論研究工作近20年，一直致力于癲癇病的科研和臨床治療工作，具有深厚的癲癇病理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)治療各種類(lèi)型的癲癇病，特別是對(duì)小兒癲癇、女性癲癇病的治療有較深造詣。
顳葉癲癇它因?yàn)楣芪覀兯季S記憶情感，所以說(shuō)發(fā)作的過(guò)程中肯定會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，我們也叫意識(shí)模糊。但這種意識(shí)障礙，意識(shí)模糊在發(fā)作后患者不能回憶這個(gè)發(fā)作過(guò)程，我們臨床上可以出現(xiàn)失憶。如果兩側(cè)顳葉均進(jìn)行切除性的手術(shù)，那可能會(huì)未來(lái)影響。這個(gè)患者的認(rèn)知功能，反應(yīng)能力，包括情感；思維記憶方面的變化，所以通常情況下我們?cè)谧鲲D葉癲癇手術(shù)的時(shí)候以單側(cè)為主，很少會(huì)做到雙側(cè)。因?yàn)槿绻p側(cè)都受損了就沒(méi)有代償或者是替代的功能了。
就是關(guān)于癲癇的遺傳，會(huì)不會(huì)遺傳或者是會(huì)不會(huì)傳給下一代，有其他的形式的癲癇發(fā)作有幾個(gè)層面。所有的父母雙方均無(wú)癲癇，我們未來(lái)生出的第一、代可能有4%到6%的發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)，就是說(shuō)父母雙方包括家族沒(méi)有癲癇病史的。第二、父母擔(dān)心一方如果有癲癇，未來(lái)第一代患癲癇的風(fēng)險(xiǎn)是4到6%就增加了2個(gè)百分點(diǎn)。第三、如果父母雙方均患有癲癇，那么臨床未來(lái)發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)就是17%就非常的高。那么未來(lái)是否會(huì)傳給下一代還要根據(jù)具體的情況。比方說(shuō)遺傳的層面就是基因方面的層面。第二、就是說(shuō)女性在懷孕期間是否得到有效控制，或者是癲癇是否控制癲癇發(fā)作，合理用藥這是一個(gè)層面。第三、層面就是女性在懷孕過(guò)程中是不是受到其他的意外的傷害。比如說(shuō)特殊的病，糖尿病、心臟病、或者是說(shuō)其他的急性的病對(duì)她的傷害。第四、就是在生產(chǎn)的過(guò)程中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)、滯產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)等?；蛘呤且恍p傷顱腦損傷這幾個(gè)層面，會(huì)認(rèn)為跟先天遺傳有一定的關(guān)系。
有一部分顳葉癲癇是由顳葉海馬硬化引起的，這一類(lèi)的患者是現(xiàn)在非常明確的一個(gè)手術(shù)指征。這類(lèi)患者對(duì)手術(shù)治療的反應(yīng)會(huì)比較好，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)就是有85%到90%的伴有海馬硬化的顳葉癲癇，預(yù)后效果非常好，還有一部分就是顳葉其他的，海馬以外的一些原因引起的。那么這些顳葉癲癇我們臨床上也試著做過(guò)一些，一側(cè)顳葉的部分切除，所謂的致癇灶切除有的效果肯定也有的效果差一些，但是總之顳葉癲癇有一部分是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。我們臨床上通常是這樣，所有的癲癇患者系統(tǒng)規(guī)范的保守治療2年以上無(wú)效，才進(jìn)行手術(shù)評(píng)估或者是才進(jìn)行手術(shù)治療。
顳葉是我們大腦就是說(shuō)在耳垂上邊，太陽(yáng)穴附近這么一個(gè)區(qū)域是我們大腦的顳葉，顳葉是管我們身體的思維情感，記憶、理解、判斷反應(yīng)等等。主要是顳葉癲癇是臨床公認(rèn)的難治性癲癇的一種，它發(fā)作的形式主要的表現(xiàn)為精神行為意識(shí)的異常。比方說(shuō)發(fā)作的時(shí)候突發(fā)意識(shí)不清楚了，這個(gè)過(guò)程不一定非?？欤梢跃徛囊庾R(shí)不清楚了，有的人在發(fā)作前有先兆。比如說(shuō)頭暈或者是說(shuō)耳鳴，或者是胃氣上升感；或者一種心慌胸悶。這些自主神經(jīng)的癥狀之后就出現(xiàn)意識(shí)模糊，意識(shí)不清楚在這個(gè)過(guò)程中有極特殊的人在外界問(wèn)話詢問(wèn)的時(shí)候可以應(yīng)達(dá)，但是事后不能回憶。還有的一部分人在這個(gè)過(guò)程中伴有自動(dòng)行為，比如說(shuō)無(wú)目的的做工，無(wú)目的的語(yǔ)言就是胡言亂語(yǔ)，還有無(wú)目的的一些舉動(dòng)。這些異常的行為復(fù)雜性部分性發(fā)作顳葉癲癇的發(fā)作，一般情況下會(huì)持續(xù)1到2分鐘左右，發(fā)作后有的人會(huì)困乏進(jìn)行短暫的休息，或者睡眠我們管這樣的發(fā)作叫復(fù)雜部分性發(fā)作，也叫精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，這是典型的顳葉癲癇的癥狀 那么顳葉癲癇。根據(jù)損傷部位不同，如果在顳葉外側(cè)還可以出現(xiàn)我們叫耳鳴的癥狀聽(tīng)力的改變，如果在顳葉內(nèi)側(cè)還可以出現(xiàn)，比方說(shuō)空間失真；或者是既往經(jīng)歷重現(xiàn)、恐懼；包括發(fā)作性的幻覺(jué)，這也是屬于顳葉癲癇的征象，顳癲癇通常比較難治對(duì)藥物大部分不敏感。
關(guān)于癲癇發(fā)作規(guī)律是這樣，反復(fù)性、發(fā)作性、重復(fù)性、其實(shí)還有個(gè)規(guī)律叫自限性。自限性兩個(gè)概念，就說(shuō)一次癲癇發(fā)作大部分是短暫的時(shí)間內(nèi)，最后經(jīng)過(guò)處理或不經(jīng)過(guò)處理；它都會(huì)停止發(fā)作。比方說(shuō)我們通常癲癇大發(fā)作也好，或者是說(shuō)一些特殊類(lèi)型的癲癇發(fā)作也好，患者的家屬會(huì)采取一些措施，轉(zhuǎn)移大腦內(nèi)的興奮灶以終止或者阻止癲癇發(fā)作，比如說(shuō)用手拇指掐人中，或者捏虎口；或者是說(shuō)拍打后背等。這些的目的就是說(shuō)讓顱內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)新的興奮灶，使原有的癲癇興奮灶被轉(zhuǎn)移；使癲癇發(fā)作終止，但是這個(gè)就是所說(shuō)的期盼的效果并不肯定，大部分癲癇患者并不以我們的行為或者我們的舉動(dòng)他就阻止發(fā)作。但是當(dāng)一次癲癇，風(fēng)暴似的癲癇放電過(guò)去之后。它就有個(gè)自動(dòng)終止的原因，這是人體的一種保護(hù)機(jī)制使然這是一種，還有確實(shí)臨床上某些類(lèi)型的癲癇可以不治而愈，但是這類(lèi)的癲癇首先就是概率非常小，不治而愈的。第二、我們醫(yī)務(wù)工作者也好，或者患者本人也好并不知道未來(lái)自己癲癇的一個(gè)轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，我們不能冒著風(fēng)險(xiǎn)去等待奇跡的出現(xiàn)，這樣第一、有可能會(huì)貽誤病情。第二、還可能導(dǎo)致未來(lái)發(fā)作的加重，所以說(shuō)即使是輕度的癲癇患者也要進(jìn)行合理的干預(yù)和治療，但是絕不能是過(guò)度治療 。