神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，2001-2008年留學(xué)于德國(guó)漢堡技術(shù)大學(xué)學(xué)習(xí)生物工程學(xué)，曾在中國(guó)人民解放軍309醫(yī)院等從事神經(jīng)內(nèi)科臨床診療和理論研究工作近20年，一直致力于癲癇病的科研和臨床治療工作，具有深厚的癲癇病理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)治療各種類型的癲癇病，特別是對(duì)小兒癲癇、女性癲癇病的治療有較深造詣。
目前診斷癲癇，就是判斷癲癇的預(yù)后，包括確定癲癇的發(fā)作類型，或者是診斷癲癇綜合征等等都需要大腦電活動(dòng)。這些指標(biāo)去支持根據(jù)這些指標(biāo)的不同，我們第一個(gè)就是說(shuō)確定癲癇發(fā)作，換句話說(shuō)確診癲癇，這個(gè)人有明確的腦電波的異常，再加上臨床癥狀，而且具有反復(fù)性、多發(fā)性、重復(fù)性的特點(diǎn)，我們首先能診斷癲癇。第二癲癇腦電波，分發(fā)作期的異常和間歇期的異常，發(fā)作期的異常是鑒別一些發(fā)作性疾病跟癲癇之間的這么一個(gè)非常好的診斷手段，比方說(shuō)患者有某些發(fā)作癥狀，在臨床腦電監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，發(fā)作期間腦電波沒(méi)有異常的演變，我們基本上就可以排除，這是非癲癇性發(fā)作性疾病。第二就是說(shuō)是間歇期的腦電，間歇期的腦電，它決定了這個(gè)病人未來(lái)的預(yù)后再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，或者未來(lái)治愈也要進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，腦電是我們?cè)\斷癲癇，判斷癲癇預(yù)后，或者是指導(dǎo)癲癇發(fā)作，分類分型的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，非常重要腦電圖。
臨床上是這樣，我們確定一個(gè)癲癇，首先是要確定它癲癇發(fā)作類型，不同的癲癇的發(fā)作類型，它的預(yù)后轉(zhuǎn)歸跟治療，包括用藥是不同的。第二個(gè)就是癲癇綜合征，就說(shuō)某些特定的癲癇患者，他是在一定特定的誘因情況下出現(xiàn)的，在一定的特定年齡下出現(xiàn)，同時(shí)它的影像學(xué)或者是腦電圖，有一定的規(guī)律可循，包括患者的智力方面，都有一些損傷，我們臨床上會(huì)歸納出，不同類型的癲癇綜合征。比如說(shuō)West綜合癥，或者是說(shuō)兒童良性癲癇，伴中央顳區(qū)棘波的癲癇，兒童良性枕葉癲癇，或者是說(shuō)我們叫LG綜合征等等。那么這些綜合征有一些治療起來(lái)，是預(yù)后比較好的，還有一些綜合征治療起來(lái)難度非常大。
我們大腦有功能定位，分額葉、頂葉、顳葉、枕葉，比如說(shuō)額葉是管我們?nèi)磉\(yùn)動(dòng)的中樞，所有的跟運(yùn)動(dòng)相關(guān)的異常的都在額葉，大部分在額葉，還有就是頂葉，是全身的感覺(jué)中樞，顳葉是主導(dǎo)我們思維記憶情感的部位，枕頁(yè)是主導(dǎo)我們視覺(jué)視力的這么一個(gè)中區(qū)。那么當(dāng)顳葉、雙側(cè)大腦顳葉，出現(xiàn)異常放電的時(shí)候，主要的表現(xiàn)就是我們精神行為的異常，臨床上根據(jù)放電的位點(diǎn)，在顳葉的內(nèi)側(cè)，跟顳葉的外側(cè)又有一定的區(qū)別，比方說(shuō)顳葉外側(cè)的癲癇，主要表現(xiàn)的癥狀是幻聽，顳葉內(nèi)側(cè)的癲癇，主要表現(xiàn)一些精神行為的異常，比方說(shuō)我們所說(shuō)的經(jīng)典的復(fù)雜部分性發(fā)作，也叫精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，患者突然發(fā)呆發(fā)愣，意識(shí)不清楚，可能持續(xù)原有的活動(dòng)，但是是機(jī)械性的無(wú)目的的，可能出現(xiàn)就是胡言亂語(yǔ)，或者是肢體的胡亂抓捏，或者是說(shuō)口周的咀嚼吞咽，這些不受控制的行為，我們叫口頭自動(dòng)行為。
我們臨床上有一部分癲癇患者，會(huì)在特殊的刺激情況下出現(xiàn)癲癇的癥狀，它包括各種的刺激，比方說(shuō)感官的刺激，有的人是視覺(jué)，看到某些特殊形狀的物體之后，使大腦的電活動(dòng)產(chǎn)生錯(cuò)亂，最后出現(xiàn)癲癇的癥狀。有的人是通過(guò)聽覺(jué)，比方說(shuō)聽到特殊的音樂(lè)，或者特殊的嘈雜的聲音，或者某些頻率的，嘈雜的聲音的時(shí)候，誘發(fā)癲癇發(fā)作，還有的人通過(guò)觸覺(jué)，比方說(shuō)突然地拍打，那么他就會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。還有一些精神行為意識(shí)方面的，比如說(shuō)有些患者在閱讀的時(shí)候，出現(xiàn)癲癇發(fā)作，還有些患者在邏輯思維的時(shí)候，出現(xiàn)癲癇發(fā)作，還有一些患者在下棋玩撲克牌的時(shí)候出現(xiàn)癲癇發(fā)作，臨床上對(duì)各種反應(yīng)，或者是對(duì)各種刺激，都有可能出現(xiàn)反射性的癲癇，那么它還有明確的規(guī)律，這類癲癇患者大部分治療起來(lái)難度還是比較大的，因?yàn)槭紫缺仨毐ＷC一個(gè)，他是就是說(shuō)對(duì)各種刺激的這種避免，就是盡量減少各種刺激。
植物性癲癇發(fā)作，就是我們指的自主神經(jīng)發(fā)作，臨床上我們的神經(jīng)系統(tǒng)，分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)，還有就是說(shuō)自主神經(jīng)系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)，由于不受我們意識(shí)的控制，所以說(shuō)我們管它叫植物神經(jīng)系統(tǒng)。臨床上常出現(xiàn)的一些癥狀，比如說(shuō)頭暈、頭痛、心慌、胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗，包括胃氣上升感，或者是腹部的異常這種感覺(jué)等等。我們都叫自主神經(jīng)發(fā)作，這種發(fā)作通常與我們所說(shuō)的經(jīng)典的運(yùn)動(dòng)性發(fā)作不同，而且有很多涉及到臟器，或者身體的某些器官，經(jīng)常容易被誤診為其他內(nèi)科疾患，比如說(shuō)心臟病也好，或者是胃病也好，或者是說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)的頭暈頭痛，包括血管性疾病也好，那么需要做長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)，去評(píng)估去證實(shí)是癲癇。