神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，2001-2008年留學(xué)于德國(guó)漢堡技術(shù)大學(xué)學(xué)習(xí)生物工程學(xué)，曾在中國(guó)人民解放軍309醫(yī)院等從事神經(jīng)內(nèi)科臨床診療和理論研究工作近20年，一直致力于癲癇病的科研和臨床治療工作，具有深厚的癲癇病理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)治療各種類型的癲癇病，特別是對(duì)小兒癲癇、女性癲癇病的治療有較深造詣。
首先如果這個(gè)家族，有群發(fā)性的癲癇患者，可能就要做基因方面的檢查，那么通過基因方面的篩查，去判斷這個(gè)個(gè)體，未來遺傳給下一代的風(fēng)險(xiǎn)，如果風(fēng)險(xiǎn)要非常高的話，就不建議懷孕或者是要下一代。第二個(gè)層面就是說，如何做好圍產(chǎn)期或者是圍生期，孕婦的保健也很重要，因?yàn)槲覀冞€有一部分癲癇患者，是在母腹之中，或者是生產(chǎn)過程中對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育或者顱腦，造成損傷而產(chǎn)生的。第三個(gè)層面就是兒童期應(yīng)該保護(hù)癲癇患兒，盡量頭部少受到各種撞擊，或者打擊，就防止顱腦外傷。第四個(gè)層面就是一旦我們所說的兒童期的兒童，遇到特殊的情況下，比如說發(fā)熱也好，或者是嚴(yán)重的腹瀉也好，那么及時(shí)的進(jìn)行治療，保護(hù)大腦的功能，不受到各種神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，還有就是說對(duì)癲癇患者來說，它的保護(hù)就是說按癲癇的嚴(yán)格的，日常生活護(hù)理去做，包括規(guī)律的用藥，合理的飲食，合理的日常生活的作息規(guī)律，還有一些身體保護(hù)方面的這些，我們叫免疫方面的調(diào)整。
一旦診斷為癲癇持續(xù)狀態(tài)，必須及時(shí)緊急的進(jìn)行搶救，這里邊分基礎(chǔ)治療，抗癲癇藥物治療，基礎(chǔ)治療是首先要保持生命體征的穩(wěn)定，給予保護(hù)腦細(xì)胞的藥物，也要進(jìn)行尿道的護(hù)理，包括一些靜脈給藥的支持，有的人還可能需要用一些特殊的辦法，比方用丙泊酚麻醉藥物，或者是說用利多卡因連續(xù)靜脈滴注，嚴(yán)重的癲癇持續(xù)狀態(tài)，幾個(gè)小時(shí)或者幾天內(nèi)都不恢復(fù)的，可能也需要上呼吸機(jī)進(jìn)行及時(shí)治療，所以說總之癲癇持續(xù)狀態(tài)，一定要緊急進(jìn)行搶救，防止對(duì)大腦進(jìn)行后遺的傷害或者是致命。
那么癲癇發(fā)作有好多種，有的時(shí)候伴有意識(shí)障礙，有的發(fā)作類型不伴有意識(shí)障礙。經(jīng)典的大發(fā)作，肯定伴有意識(shí)障礙，失神發(fā)作伴有短暫的意識(shí)障礙，復(fù)雜部分性發(fā)作，就是我們就發(fā)呆愣神，自動(dòng)行為自動(dòng)癥，也伴有意識(shí)障礙，可以這么說大部分癲癇患者發(fā)作，是伴有意識(shí)障礙的。臨床上還有一小部分癲癇發(fā)作，我們叫單純部分性發(fā)作，通常是一側(cè)肢體的感覺，運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)功能障礙等，這些不伴有意識(shí)障礙，其他的大部分都伴有意識(shí)障礙。
第一個(gè)就是說癲癇發(fā)作的傷害，癲癇發(fā)作時(shí)尤其是大發(fā)作，那么意識(shí)喪失，大腦急劇的缺血缺氧，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)肯定會(huì)有個(gè)傷害，如果發(fā)作時(shí)間越久，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)腦細(xì)胞的損傷就越重，癲癇每發(fā)作一次，神經(jīng)細(xì)胞會(huì)損傷一批，有一部分神經(jīng)細(xì)胞，在嚴(yán)重的缺血缺氧的情況下，就會(huì)逐漸凋亡死掉，未來肯定影響大腦本身的功能，這是癲癇發(fā)作的傷害。第二癲癇發(fā)作是不分時(shí)間地點(diǎn)場(chǎng)所，同時(shí)又不可自控，就是說我們大部分人，是控制不住的，所以說，容易產(chǎn)生意外的二次傷害，所以說癲癇傷害，比方說有的人在燒飯的過程中，被火燙傷，或者在高空的時(shí)候摔落，或者是說在水旁的時(shí)候，由于突然的跌倒 發(fā)作跌倒，最后導(dǎo)致窒息或者是嗆水，那么這種都是可能的，這是意外的傷害。第三個(gè)就是說，如果一個(gè)久治不愈的癲癇患者，由于反復(fù)的癲癇發(fā)作，還可能出現(xiàn)智力，跟認(rèn)知功能的傷害。第四個(gè)包括癲癇的患者的情感，包括他的人格方面也造成傷害，所以說產(chǎn)生癲癇患者，性格比較容易沖動(dòng)激惹，或者對(duì)外界事物，或者不感興趣或者是過于敏感，或者是對(duì)家人的，或者周圍人群的保護(hù)性的措施，過于我們叫反感或者是說抵抗。
癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種很嚴(yán)重的癲癇發(fā)作，臨床上分幾種情況：第一種叫驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是以全身抽搐為主的，第二種是非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)，如果要是說驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，通常對(duì)大腦損傷就很重，持續(xù)的時(shí)間比較久。無論從驚厥性持續(xù)狀態(tài)，非驚厥性持續(xù)狀態(tài)都是很嚴(yán)重的一種癲癇發(fā)作，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，只要大發(fā)作持續(xù)超過5分鐘就按癲癇持續(xù)狀態(tài)，進(jìn)行搶救和處置。