泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
貴陽市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士在讀。
貴州是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)地區(qū)，據(jù)初步了解可達(dá)60%以上年輕人把飲料當(dāng)水喝加速了結(jié)石的形成。貴州的夏天天氣比較濕熱，人體出汗量大，尿液容易濃縮，如果不及時(shí)補(bǔ)水，尿中的晶體更容易沉積導(dǎo)致結(jié)石產(chǎn)生。貴州的冬天，天氣濕冷，空氣濕度大，人活動(dòng)量少、飲水少也是冬季發(fā)生結(jié)石的原因。專家提醒：結(jié)石患者的年輕化與其不良的生活習(xí)慣是分不開的。一到夏天，很多年輕人用飲料代替水，一瓶接一瓶喝的習(xí)慣會(huì)加速結(jié)石的形成。因?yàn)轱嬃现懈缓奶妓猁}和磷酸鹽是最常見的結(jié)石成分。有些年輕人把飲料當(dāng)白開水喝，又由于出汗多，水分?jǐn)z入少，因此很容易形成結(jié)石。
專家表示：腎結(jié)石患者比較嚴(yán)重的，如出現(xiàn)積水、梗阻、感染和累及腎功能時(shí)必須手術(shù)。而像一些小結(jié)石平時(shí)在家可“自治”。自治方法如下：少吃鹽。盡量避免吃過咸、過酸、過甜等味重飲食，鹽過多易造成血液、尿液濃縮，形成尿結(jié)石。不論結(jié)石屬于哪一類都需多喝水。水能稀釋尿液并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)在腎和輸尿管、膀胱聚積成結(jié)石。重水質(zhì)。飲用水硬度過高是腎結(jié)石發(fā)病的因素之一。如果再進(jìn)行了上述事項(xiàng)后，結(jié)石病仍然得不到緩解，最好盡快就醫(yī)以免耽誤病情。
（一）低枸櫞酸尿：尿液中枸櫞酸的濃度是24小時(shí)尿液分析的主要檢查項(xiàng)目之一。枸櫞酸在尿液中可以抑制尿鈣結(jié)石形成。低枸櫞酸尿、尿pH值升高和高鈣尿是尿結(jié)石形成的重要危險(xiǎn)因素。（二）高草酸尿：原發(fā)性高草酸尿?yàn)槌Ｈ旧w隱性遺傳的草酸代謝障礙性疾病，均為基因變異導(dǎo)致草酸分解障礙，一般在兒童時(shí)期即發(fā)病。脂肪類物質(zhì)和飲食中鈣的不足也可引起高草酸尿。維生素C攝入過多和維生素B缺乏，也可導(dǎo)致高草酸尿。（三）高尿酸尿：高嘌呤飲食是導(dǎo)致高尿酸尿的常見原因，痛風(fēng)體質(zhì)也是高尿酸尿原因之一。尿液中尿酸濃度增高容易導(dǎo)致尿酸結(jié)石形成。（四）高鈣尿：高鈣尿是形成含鈣性腎結(jié)石的重要危險(xiǎn)因素。(五）低尿量：低尿量產(chǎn)生的原因最常見為液體攝入過少，有時(shí)大量出汗、或者腹瀉導(dǎo)致液體丟失等。每日尿量少于1000ml，尿液濃縮，是結(jié)石的促進(jìn)因素，最有效的辦法即為增加液體攝入量。
尿液成石危險(xiǎn)因素分析：經(jīng)過不斷發(fā)展尿液成石危險(xiǎn)因素分析技術(shù)逐漸成熟，并確定將24小時(shí)尿液成石危險(xiǎn)因素分析作為檢查尿路結(jié)石患者代謝異常的最重要手段之一。國內(nèi)已經(jīng)開始加強(qiáng)了尿結(jié)石成因方面的研究，能夠開展此方面研究的單位甚少。有機(jī)鹽是尿液中重要的構(gòu)成，尿液中常見的有機(jī)鹽有草酸、枸櫞酸、尿酸，焦磷酸鹽等這些物質(zhì)或多或少均會(huì)對尿中結(jié)晶的形成產(chǎn)生影響，成為結(jié)石成石的危險(xiǎn)因素。尿液中成石的有機(jī)鹽危險(xiǎn)因素主要有高草酸尿，低枸櫞酸尿，高尿酸尿等。
輸尿管結(jié)石臨床上常用的手術(shù)方式有 ESWL、開放性手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和聯(lián)合手術(shù)。手術(shù)前患者存在尿路感染的需先進(jìn)行感染控制方可進(jìn)行手術(shù)， 這樣可以有效地避免術(shù)后引起感染，但結(jié)石梗阻，感染難以控制；因此，充分引流是控制感染的關(guān)鍵。針對每一個(gè)患者都采取個(gè)體化、最優(yōu)化及創(chuàng)新性的治療方案，給患者以最好的治療效果。