泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士在讀。
腎上腺疾病所致的繼發(fā)性高血壓的患病率呈上升趨勢(shì)。大部分腎上腺疾病所致的高血壓在經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后行手術(shù)治療可使高血壓獲得好轉(zhuǎn)或治愈。因此,認(rèn)識(shí)腎上腺疾病對(duì)治療高血壓有重要意義。在外科治療的腎上腺高血壓類疾病中，以皮質(zhì)醇增多癥（Cushing綜合征）、原發(fā)性醛固酮增多癥和兒茶酚胺增多癥最為常見(jiàn)。此類病人可因高血壓造成嚴(yán)重的心腦腎血管損害或因高血壓的突然發(fā)作而危及生命。這類疾病所致的繼發(fā)性高血壓對(duì)于一般降壓藥治療效果欠佳，泌尿外科進(jìn)行手術(shù)是目前較為成熟的治療手段，也是最有效的方法。絕大多數(shù)患者通過(guò)手術(shù)治療高血壓可以得到明顯控制甚至不需要服用降壓藥物，早期發(fā)現(xiàn)和治療將取得更明顯的降壓效果。
泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)是建立在技術(shù)基礎(chǔ)上的藝術(shù)創(chuàng)作。內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)是內(nèi)鏡手術(shù)藝術(shù)的載體和支持，內(nèi)鏡手術(shù)藝術(shù)則是內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展的靈魂和升華。一臺(tái)好的內(nèi)鏡手術(shù)，應(yīng)該是把技術(shù)運(yùn)用和藝術(shù)創(chuàng)作進(jìn)行結(jié)合，使兩者融合為一體。如在掌握腹腔鏡手術(shù)基本技術(shù)基礎(chǔ)上，將手術(shù)過(guò)程作為藝術(shù)品創(chuàng)作過(guò)程樣，對(duì)技術(shù)精益求精及精雕細(xì)琢，可發(fā)展形成解剖性手術(shù)、無(wú)血手術(shù)等手術(shù)方式，呈現(xiàn)出內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的升華，形成手術(shù)藝術(shù)。泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展中，離不開(kāi)理論與實(shí)踐，離不開(kāi)繼承與創(chuàng)新，也離不開(kāi)手術(shù)技術(shù)與手術(shù)藝術(shù)的結(jié)合。做為促進(jìn)事物發(fā)展因素之一，手術(shù)技術(shù)與手術(shù)藝術(shù)兩者完美結(jié)合將不斷促進(jìn)泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展。
（1）應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪，蛋白質(zhì)及鹽量要控制?？蛇x用大米、玉米、面粉及其制品（如饅頭、面條、面包等）。如對(duì)心腎無(wú)不利影響，應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)保持2000-3000毫升，增加尿量。蛋白質(zhì)每日攝入量0.8～1.0g/kg體重為宜，每日蛋白質(zhì)供應(yīng)量可達(dá)60g左右。以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚(yú)，也可適量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成塊煮沸，讓嘌呤溶于水，然后去湯再吃。每日鹽不超過(guò)6g為宜，一般控制在2～5克左右。（2）烹調(diào)方法多用燴、煮、熬、蒸等，少用煎、炸方法。食物應(yīng)盡量易消化。（3）多選用富含維生素B1及維生素C的食物?？捎檬澄铮好?、面、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。禁用肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚(yú)、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等。（4）痛風(fēng)患者還須禁酒，尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)絕對(duì)禁止。
正常人嘌呤攝入量可多達(dá)600～1000毫克／日，可將食物分為低嘌呤食物、中等嘌呤食物和高嘌呤食物。（1）常見(jiàn)的低嘌呤食物主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、土豆、甘薯、山芋等。奶類：牛奶、乳酪、冰琪琳等。葷食類：蛋類以及豬血、雞鴨血等。蔬菜類：大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。水果類：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可放心食用。?（2）常見(jiàn)的中等嘌呤食物，豆類及其制品；肉類：家禽家畜肉。水產(chǎn)類：各種魚(yú)。蔬菜類；油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。（3）常見(jiàn)的高嘌呤食物；豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆、紫菜、香菇。肉類：家禽家畜的肝、腸、心、肚與胃、腎、肺、腦、胰等內(nèi)臟。水產(chǎn)類：魚(yú)類（魚(yú)皮、魚(yú)卵、魚(yú)干以及沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)等海魚(yú)）、貝殼類、蝦類、海參。其它：酵母粉、各種酒類，尤其是啤酒。?低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而高嘌呤食物應(yīng)禁用。
水原來(lái)是最便宜的“養(yǎng)生藥”水是通過(guò)參與生命運(yùn)動(dòng)來(lái)排除體內(nèi)有害的毒素，所以水的確是最佳、最便宜的藥，（1）防色斑：早起記得喝杯溫開(kāi)水，清除體內(nèi)的垃圾，溫開(kāi)水就是最佳的清道夫。已經(jīng)有色斑的妹子們更不應(yīng)該放過(guò)清晨這杯排毒的水啦。（2）防便秘：喝水技巧：小口小口的喝水，水流速度很慢容易在胃里被吸收產(chǎn)生小便。防結(jié)石。有便秘的親們要大口大口的喝水，快速吞咽，這樣水才能盡快的進(jìn)入結(jié)腸，刺激腸蠕動(dòng)，改變便秘的癥狀。（3）防尿路結(jié)石，3個(gè)黃金時(shí)段要喝水：早上10點(diǎn)、下午4點(diǎn)、晚上10點(diǎn)。此時(shí)人體最缺水，此時(shí)尿液會(huì)過(guò)分濃縮易于形成結(jié)石。在此時(shí)喝水補(bǔ)水防結(jié)石事半功倍。另外還要保證每日飲水量要在3000~3500ml，飲水要分多次，并在全天中平均分配。