泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
貴陽市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士在讀。
正常人嘌呤攝入量可多達(dá)600～1000毫克／日，可將食物分為低嘌呤食物、中等嘌呤食物和高嘌呤食物。（1）常見的低嘌呤食物主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、土豆、甘薯、山芋等。奶類：牛奶、乳酪、冰琪琳等。葷食類：蛋類以及豬血、雞鴨血等。蔬菜類：大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。水果類：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可放心食用。?（2）常見的中等嘌呤食物，豆類及其制品；肉類：家禽家畜肉。水產(chǎn)類：各種魚。蔬菜類；油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。（3）常見的高嘌呤食物；豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆、紫菜、香菇。肉類：家禽家畜的肝、腸、心、肚與胃、腎、肺、腦、胰等內(nèi)臟。水產(chǎn)類：魚類（魚皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類、海參。其它：酵母粉、各種酒類，尤其是啤酒。?低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而高嘌呤食物應(yīng)禁用。
水原來是最便宜的“養(yǎng)生藥”水是通過參與生命運(yùn)動來排除體內(nèi)有害的毒素，所以水的確是最佳、最便宜的藥，（1）防色斑：早起記得喝杯溫開水，清除體內(nèi)的垃圾，溫開水就是最佳的清道夫。已經(jīng)有色斑的妹子們更不應(yīng)該放過清晨這杯排毒的水啦。（2）防便秘：喝水技巧：小口小口的喝水，水流速度很慢容易在胃里被吸收產(chǎn)生小便。防結(jié)石。有便秘的親們要大口大口的喝水，快速吞咽，這樣水才能盡快的進(jìn)入結(jié)腸，刺激腸蠕動，改變便秘的癥狀。（3）防尿路結(jié)石，3個(gè)黃金時(shí)段要喝水：早上10點(diǎn)、下午4點(diǎn)、晚上10點(diǎn)。此時(shí)人體最缺水，此時(shí)尿液會過分濃縮易于形成結(jié)石。在此時(shí)喝水補(bǔ)水防結(jié)石事半功倍。另外還要保證每日飲水量要在3000~3500ml，飲水要分多次，并在全天中平均分配。
有資料顯示，尿石癥患者中肥胖和超重者是其他人的1.8倍。肥胖者往往有高尿酸尿、痛風(fēng)體質(zhì)、高鈣尿、尿酸結(jié)石，且肥胖的女性比男性更易患尿石癥。肥胖也是結(jié)石患者尿酸結(jié)石發(fā)病率的增加，現(xiàn)在的飲食時(shí)尚包括低碳水化合物、低脂肪飲食。肥胖是結(jié)石形成的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，尤其是女性。研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者形成結(jié)石的危險(xiǎn)性比正常人高4倍多，高血圧患者中高鈣尿、高草酸尿和高尿酸都比血壓正常的人多，這可能與他們的飲食習(xí)慣有關(guān)，生活不規(guī)律、肥胖、不良飲食習(xí)慣促進(jìn)了結(jié)石的形成。低脂肪或減肥飲食可以減少尿石癥的危險(xiǎn)，減肥及大量飲水是超重及肥胖的尿石癥患者的第一線治療。
枸櫞酸鉀或鈉或者碳酸氫鈉可以糾正酸化的尿液，使尿PH上升，部分尿酸結(jié)石甚至能部分溶解。枸櫞酸鉀還能降低尿鈣排泄從而降低鈣結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。腎臟功能不全的或者不能耐受枸櫞酸鉀的患者，枸櫞酸鈉或碳酸氫鈉可作為有效的替代治療。堿化尿液治療在預(yù)防尿酸結(jié)石復(fù)發(fā)方面作用的研究證明無明顯結(jié)石復(fù)發(fā)。在臨床中也經(jīng)常應(yīng)用堿化尿液的方法來減少結(jié)石復(fù)發(fā)。枸櫞酸鉀不但是好的堿性介質(zhì)又可避免含鈣結(jié)石形成，因而有其優(yōu)勢。枸櫞酸鉀和鈉堿一般能較好耐受，其首要副作用為腸道反應(yīng)包括惡心、胃脹或腹瀉。餐后服藥可能減輕癥狀。
（1）原發(fā)性痛風(fēng)：在尿酸結(jié)石病例中原發(fā)性痛風(fēng)具有家系內(nèi)發(fā)病率高達(dá)30%。它的遺傳缺陷尚沒有明確，但遺傳類型可能為常染色體顯性遺傳。（2）單基因酶缺陷：基因研究比較復(fù)雜，單基因酶缺陷也是也是引起尿酸結(jié)石的重要原因。因此分析尿酸結(jié)石的成分很重要，因?yàn)樗鼈冃枰煌闹委煼椒?。研究基因缺陷，更精?zhǔn)治療泌尿系結(jié)石。（3）自發(fā)性尿酸結(jié)石與胰島素抵抗：一些尿酸結(jié)石患者具有代謝障礙如胰島素抵抗、向心性肥胖、血脂障礙和高血壓等，此外,調(diào)查研究表明腎結(jié)石病與高血壓有關(guān)聯(lián)，也有研究表明糖尿病患者具有更高的結(jié)石發(fā)病率。