婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，婦科腫瘤病區(qū)主任，河南省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省衛(wèi)生廳婦科內(nèi)鏡質(zhì)量控制組專家，河南省教育廳學(xué)術(shù)帶頭人。
懷孕后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的處理措施如下： 1、子宮肌瘤在妊娠期間，受到妊娠期大量雌孕激素的影響，它很容易發(fā)生紅色變性，主要表現(xiàn)就是肌瘤迅速的增大，出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀，通常出現(xiàn)這種情況下，不需要手術(shù)治療，經(jīng)過保守治療是可以緩解的。 2、在妊娠合并子宮肌瘤多數(shù)也是可以自然分娩的，但如果肌瘤位置比較低，影響到了胎頭的下降，有可能導(dǎo)致產(chǎn)道的梗阻，導(dǎo)致難產(chǎn)，這個(gè)時(shí)候是需要做刨宮產(chǎn)，來終止妊娠的。 3、肌瘤的存在，可以影響到正常子宮肌層的收縮，從而導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮不規(guī)律，引起的產(chǎn)后的大出血，這種情況也是要進(jìn)行積極的處理。
腹腔鏡治療子宮肌瘤后的副作用有： 1、造成機(jī)體的創(chuàng)傷或者會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。 2、手術(shù)中間要進(jìn)行人工氣腹，也就是要把二氧化碳沖到腹腔里邊，造成一個(gè)空間來進(jìn)行手術(shù)操作，因此在手術(shù)后短期內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)皮下的氣腫。 3、引起血液里邊二氧化碳相對高一點(diǎn)，但是這些都是短期的，都是在病人能夠耐受的條件下，不會(huì)對以后的身體健康帶來影響。 4、出現(xiàn)手術(shù)瘢痕。
子宮肌瘤的患者是不是適合宮內(nèi)上環(huán)，這主要看子宮肌瘤的位置、大小以及具體的情況。如果有比較大的肌壁間的肌瘤或者黏膜下的肌瘤，因?yàn)閷m腔會(huì)增大、會(huì)變形，上環(huán)以后很容易導(dǎo)致環(huán)的下移或者脫落，影響到避孕的效果。另外，環(huán)作為一個(gè)異物，放在宮腔以后，它也可能會(huì)刺激黏膜下肌瘤，促進(jìn)肌瘤的生長，引起一個(gè)月經(jīng)的改變。相比較而言，對于一些肌壁間的或者漿膜下的肌瘤，往往是沒有癥狀的，上環(huán)對它的影響也比較小，是可以考慮上環(huán)的。因此對于漿膜下的小的肌瘤，可以考慮上環(huán)來進(jìn)行避孕，但是對于黏膜下的肌瘤或者比較大的肌壁間的肌瘤，不建議上環(huán)來進(jìn)行避孕。避孕套進(jìn)行工具避孕，它是子宮肌瘤首選的一個(gè)方法，因?yàn)楸茉刑字胁缓屑に?，對女性的?nèi)分泌是沒有影響的。
子宮肌瘤患者口服避孕藥選擇如下： 一類是含有雌激素和孕激素的一些復(fù)合避孕藥。雖然它含的雌激素比較低，但是低劑量的雌激素，一般不會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤。但是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤的患者，雌激素還是有促進(jìn)肌瘤生長的作用，因此子宮肌瘤的患者最好不要選擇。 第二類的避孕藥只含有孕激素，不含有雌激素。這些避孕藥，對子宮肌瘤的影響相對較小。
子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后的注意事項(xiàng)有： 1、飲食方面：術(shù)后在沒有排氣的時(shí)候，胃腸道功能沒有完全恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候要以流質(zhì)、清淡、易消化的飲食為主。 2、在胃腸道功能恢復(fù)排氣以后，可以正常的補(bǔ)充飲食，來促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)，同時(shí)還要盡量避免有雌激素的長期和過度的刺激，合理使用一些激素類的藥物。 3、生活方面：在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)以后三個(gè)月之內(nèi)，要禁止性交、游泳、盆浴，避免有過度的勞累，禁食煙酒、辛辣食物等，以及可以適當(dāng)用一些活血化瘀類的中成藥來幫助調(diào)理。