婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，婦科腫瘤病區(qū)主任，河南省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省衛(wèi)生廳婦科內(nèi)鏡質(zhì)量控制組專家，河南省教育廳學(xué)術(shù)帶頭人。
因?yàn)閼言斜旧砭涂梢允棺訉m內(nèi)膜異位癥病情暫時(shí)得到緩解和控制，所以對(duì)于內(nèi)異癥的患者來說，一旦懷孕以后，由于體內(nèi)有大量的孕激素的分泌，那么病情會(huì)暫時(shí)的緩解，一般不需要做特殊的處理。如果合并有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，孕期可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說比較低，但是也可以在孕期發(fā)生破裂等等。如果出現(xiàn)急腹癥的表現(xiàn)，有破裂、出現(xiàn)急腹癥，需要進(jìn)行處理，如果沒有表現(xiàn)，沒有急腹癥出現(xiàn)，不需要特殊的處理。因此對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的患者來說，一旦能懷上孕以后，不需要做過多的處理，如果有合并卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，要定期進(jìn)行彩超的監(jiān)測，盆腔內(nèi)膜異位癥的患者懷孕以后不需要特殊的處理，但是有一些患者因?yàn)閮?nèi)膜異位的存在，或者合并有子宮腺肌癥存在，往往異常的因素可以影響到妊娠的正常進(jìn)行，會(huì)出現(xiàn)一些流產(chǎn)的表現(xiàn)。
子宮內(nèi)膜異位癥可能會(huì)影響病人的生殖功能 ，如果能夠順利懷孕，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的病情的確能起到一個(gè)緩解或者減輕的作用。因?yàn)閼言衅陂g，女性有十個(gè)月左右的時(shí)間是不來月經(jīng)的，而且體內(nèi)的雌孕激素水平比較高，使得異位的子宮內(nèi)膜發(fā)生逐漸的萎縮，甚至出現(xiàn)痊愈或者好轉(zhuǎn)，所以懷孕是可以治療子宮內(nèi)膜異位癥的。
子宮內(nèi)膜異位癥在手術(shù)治療以后，受孕的幾率，或者能力，在通過手術(shù)治療以后，只要身體恢復(fù)的比較好，手術(shù)同時(shí)又把導(dǎo)致不孕的因素進(jìn)行了糾正或者改變，恢復(fù)了正常的解剖，對(duì)于這些比較輕的，經(jīng)過手術(shù)治療糾正以后，會(huì)有比較大的幾率能夠自然的受孕，不會(huì)對(duì)女性朋友的生育能力造成非常大的影響。但是還有一些病人，因?yàn)閮?nèi)膜異位癥比較廣泛，導(dǎo)致的盆腔的粘連和器官的破壞非常嚴(yán)重，在進(jìn)行手術(shù)以后有可能生育能力比較低下，不能夠自然受孕。對(duì)于這些患者來說，要盡早的求助于輔助生殖技術(shù)。
對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥，進(jìn)行手術(shù)以后的護(hù)理，第一個(gè)是要避免長時(shí)間的臥位，要避免吃辛辣刺激的食品，避免劇烈的活動(dòng)，另外要注意避免飲酒以及酒類的飲料，保持手術(shù)部位的干燥和清潔，遵從醫(yī)囑藥物治療，按時(shí)進(jìn)行復(fù)診，如果有不適要及時(shí)的與醫(yī)生進(jìn)行溝通。子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)以后，最大的一個(gè)特點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā)，所有育齡期的婦女均有可能發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)治療以后并不能夠保證永久的遠(yuǎn)離子宮內(nèi)膜異位癥，尤其是對(duì)于病情比較嚴(yán)重的，發(fā)生盆腔廣泛粘連的子宮內(nèi)膜異位癥的患者來說，術(shù)后由于體內(nèi)的雌激素、孕激素，以及卵巢所分泌的激素的周期性的變化，盆腔的子宮內(nèi)膜異位病灶會(huì)再重新生長、復(fù)活，最后導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。因此對(duì)于內(nèi)膜異位癥的患者來說，復(fù)發(fā)率相對(duì)來說比較高，五年的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到50%以上。
手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥目前主要是采用微創(chuàng)手術(shù)方式，例如做腹腔鏡的檢查和治療。腹腔鏡手術(shù)本身創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)安全高效，是一種有效治療子宮內(nèi)膜異位癥的手段。經(jīng)過規(guī)范化的診斷和確診，需要手術(shù)時(shí)，不必過于擔(dān)心，因?yàn)槟壳案骨荤R的設(shè)備很先進(jìn)，腹腔鏡的技術(shù)也非常的成熟和普及，做腹腔鏡手術(shù)還是相對(duì)比較安全高效的。如果有較大的子宮內(nèi)膜異位囊腫，經(jīng)過藥物治療以后，癥狀不能夠緩解，或者囊腫的直徑超過了五個(gè)公分以上，甚至達(dá)到了八個(gè)公分以上，可以發(fā)生自發(fā)破裂等等一些繼發(fā)的傷害，因此對(duì)于這些病人，要盡早的進(jìn)行手術(shù)的治療，或者內(nèi)膜異位癥局部病變比較嚴(yán)重，生育功能受到影響，不能夠恢復(fù)，也是要首選腹腔鏡來進(jìn)行治療的。目前認(rèn)為腹腔鏡同時(shí)可以確診和手術(shù)治療，手術(shù)治療以后，再加上術(shù)后的藥物治療，是一個(gè)內(nèi)膜異位癥的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療。