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      耿永
      耿永

      呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師

      擅長(zhǎng)
      呼吸科常見(jiàn)病。
      醫(yī)生介紹

      灌南縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師。

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      • 周?chē)苑伟┌橛行厍环e液該怎么治療

        周?chē)头伟┌橛行厍环e液多是3B期或4期的患者,治療分為全身治療和局部治療。全身治療包括化療、靶向治療、免疫治療,肺腺癌的靶向治療以酪氨酸激酶抑制劑為首選藥物。局部治療多主張使用鉑類(lèi)化療藥物、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液(恩度),以及抗血管生成的貝伐單抗、貝伐珠單抗等。&quot;周?chē)头伟┏霈F(xiàn)胸腔積液說(shuō)明疾病已進(jìn)入晚期。多由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到胸壁、或癌細(xì)胞刺激胸壁所致。先利用穿刺的手法將積液抽出再用藥物控制,不讓新的積液生成。介入治療是一個(gè)微創(chuàng)治療方法在大腿股動(dòng)脈行一個(gè)23毫米的穿刺孔,將特制的導(dǎo)管插至病變部位的血管,將高濃度的藥物灌入。進(jìn)行局部治療治療方法如下: 1、治療以原發(fā)病為主,根據(jù)肺癌的不同類(lèi)型用不同的治療方案。如化療、放療等。癌細(xì)胞控制住,胸水可自然減少。2、放置胸腔閉式引流管或胸穿,將胸腔積液引流出來(lái),引流完畢后向胸腔內(nèi)注入藥物控制胸水的產(chǎn)生。

      • 胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些

        適應(yīng)癥:①?gòu)埩π曰蚪煌ㄐ詺庑?。②血?dú)庑鼗蛞簹庑兀嚎赏瑫r(shí)排氣和排液/血。③血胸:引流血液,減少胸膜粘連、增厚的危險(xiǎn),并觀察出血情況。④惡性胸腔積液:排液以改善癥狀和提高生活質(zhì)量。⑤膿胸和支氣管胸膜瘺:排出膿液,并觀察病情變化。⑥開(kāi)胸術(shù)后。⑦中、大量氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸; ⑧胸腔穿刺術(shù)治療下氣胸增加者。 ⑨需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣?。⑩拔除胸腔引流管后氣胸或血胸?fù)發(fā)者。禁忌癥:①出血性素質(zhì)、應(yīng)用抗凝劑、出血時(shí)間延長(zhǎng)或凝血機(jī)制障礙者。②血小板計(jì)數(shù)小于50X 10VL者,應(yīng)在操作前先輸血小板。③體質(zhì)衰弱、病情危重,難以耐受操作的患者。④皮膚感染患者,如膿皮病或帶狀皰疹應(yīng)在感染控制后再實(shí)施操作。

      • 胎兒胸腔積液是怎么造成的

        1、先天性肺囊性腺樣畸形、肺隔離癥等可引起胎兒期胸腔積液。2、甲狀腺因素:胎兒先天性甲狀腺功能低下時(shí),對(duì)淋巴系統(tǒng)腎上腺素能受體的刺激減少,淋巴液回流緩慢并淤積,滲漏在胸腔及組織間質(zhì)間隙,形成胸腔積液。3、心臟畸形:胎兒有先天性心臟病或心率失常致心力衰竭、體循環(huán)淤血甚至胎兒全身性水腫時(shí),可表現(xiàn)為胸腔積液。4、胎兒宮內(nèi)感染:風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、人細(xì)小病毒B19、弓形蟲(chóng)、衣原體宮內(nèi)感染可造成胎兒胸腔積液。其中人細(xì)小病毒B19可特意地與紅系造血細(xì)胞結(jié)合,抑制胎兒紅細(xì)胞生成,造成胎兒嚴(yán)重貧血、出現(xiàn)胸腔積液、腹水等癥狀。5、其他如血液疾病、胃腸道疾病、代謝疾病、雙胎輸血綜合征、胎盤(pán)及臍帶的異常等也可成為非免疫性胎兒胸腔積液的原因。

      • 什么是包裹性胸腔積液

        包裹性胸腔積液指的是患胸膜炎的時(shí)候,臟、壁層胸膜產(chǎn)生的粘連導(dǎo)致積液被局限在胸腔內(nèi)的一個(gè)部位,通常于胸下部側(cè)后胸壁。在影像學(xué)X線的切線位片上,包裹性積液的臨床會(huì)表現(xiàn)出從胸壁向肺野突出的陰影,呈現(xiàn)半圓或扁丘狀,陰影的上下邊緣和胸壁呈鈍角看得清楚,密度較均勻。當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)患者到切線位置時(shí),片中可顯示從胸壁向胸內(nèi)凸出的濃密影,呈現(xiàn)半圓形或紡鍾形,密度均勻,邊緣較清晰銳利。肺下積液為聚積在肺底與膈之間的積液。多為單側(cè),以右側(cè)多見(jiàn)。因液體將肺下緣向上推移。X線表現(xiàn)為肺下野密度增高,與膈影相續(xù),而上緣呈上突的圓頂狀易誤為膈升高。

      • 胸腔積液抽胸水痛不痛 會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥

        一般首先操作者要和患者交代清楚操作的目的以及一些基本可能出現(xiàn)的情況,然后進(jìn)行相關(guān)器械的準(zhǔn)備,協(xié)助病人擺好操作時(shí)候的體位。進(jìn)行穿刺部位的定位。操作完畢后應(yīng)該讓病人休息,密切觀察患者的生命體征。最常見(jiàn)的氣胸:一、一般少量會(huì)自行吸收的,二、出現(xiàn)出血或者血胸的情況是由于穿刺的時(shí)候刺破組織引起的,三、出現(xiàn)胸膜反應(yīng)。四、出現(xiàn)粘連。五、由于一次性抽液太多或者抽的太快引起的肺水腫情況。這些并發(fā)癥都是可以通過(guò)操作時(shí)注意盡量避免的。