新生兒科 | 主任醫(yī)師
博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科主任。
新生兒生理性黃疸的消退時(shí)間一般在生后十天到兩周后。 很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子在生后1個(gè)月甚至40天都還有顏面和軀干的黃染，家長(zhǎng)就非常焦慮，帶著孩子到處求醫(yī)問(wèn)藥，但這類(lèi)黃疸可能是母乳性黃疸，不必過(guò)于擔(dān)心。 純母乳喂養(yǎng)的孩子在生后30~40天黃疸可能不會(huì)完全消退，但只要黃疸的程度為輕中度，不超過(guò)15mg/dL，孩子也沒(méi)有合并其他的疾病，如肝病、遺傳代謝性疾病等，就屬于母乳性黃疸，家長(zhǎng)就不用擔(dān)心，因?yàn)槟溉樾渣S疸對(duì)孩子沒(méi)有不利影響。
新生兒黃疸的危害如下： 新生兒，特別是早產(chǎn)兒，由于各個(gè)器官發(fā)育不成熟，如肝臟酶發(fā)育不成熟等，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸，如果黃疸出現(xiàn)過(guò)早、黃疸進(jìn)行性的加重，可以導(dǎo)致新生兒膽紅素腦病，也就是腦神經(jīng)基底核被膽紅素沉積所浸染，這類(lèi)患兒可能會(huì)遺留不同程度的后遺癥，包括智力、運(yùn)動(dòng)、發(fā)育落后，視覺(jué)發(fā)育異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常以及姿勢(shì)異常等。 新生兒黃疸只是癥狀，而不是疾病。如果黃疸出現(xiàn)過(guò)早或者黃疸程度過(guò)重，一定要進(jìn)行病因的檢查。 常見(jiàn)新生兒黃疸的病因包括新生兒血型不合所導(dǎo)致的新生兒溶血病，例如新生兒ABO溶血病、新生兒RH溶血病以及新生兒紅細(xì)胞先天發(fā)育缺陷，包括新生兒紅細(xì)胞酶缺陷、血紅蛋白病等。新生兒顱內(nèi)出血、皮膚淤斑、頭顱血腫等會(huì)加重新生兒的黃疸，另外新生兒宮內(nèi)感染、新生兒出生后的細(xì)菌和病毒感染以及新生兒出生時(shí)的缺氧和窒息都會(huì)加重新生兒的黃疸。
新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間與黃疸的類(lèi)型有關(guān)，病理性黃疸24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，生理性黃疸常在出生后2~3天出現(xiàn)。 新生兒黃疸非常常見(jiàn)，60%的足月兒可以發(fā)生黃疸，而80%的早產(chǎn)兒可以發(fā)生肉眼可見(jiàn)的黃疸。 絕大多數(shù)新生兒都是生理性黃疸，生理性黃疸的發(fā)生一般在生后2~3天出現(xiàn)，5~6天達(dá)高峰，高峰期經(jīng)皮或者血中膽紅素值一般不超過(guò)15mg/dL，1周后逐漸消退。絕大多數(shù)健康兒生理性黃疸2周內(nèi)可以完全消失。 部分新生兒黃疸出現(xiàn)很早，生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)，且黃疸進(jìn)展快、程度重、消退慢，皮膚黃染呈暗黃，這時(shí)就要考慮病理性黃疸，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>