脊柱外科 | 副主任醫(yī)師
劉汝銀，河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)學院二附院）脊柱病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士?，F(xiàn)任河南省中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會副主任委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合脊柱專業(yè)委員會副主任委員，中華醫(yī)學會河南分會脊柱學組委員，中華醫(yī)學會河南分會脊柱微創(chuàng)學組委員
診斷老年骨質(zhì)疏松癥的方法如下： 1、要借助于深化檢查進行診斷。它通?？梢酝ㄟ^骨形成指標、骨吸收指標、血尿骨礦成分的檢測，還有鈣、磷、鎂的測定來診斷，從而達到對骨質(zhì)疏松的深化測定。 2、可通過X線檢查來診斷。有的基層醫(yī)院受檢查儀器條件限制，X線仍不失為一種普及檢查的方法，但是該方法只能定性，且不夠靈敏，一般在骨量丟失30%以上時X線才能見陽性，它觀察骨量的常用部位為萬古、掌骨、跟骨、腰椎。 3、可通過無礦密度的測定來確診。我們可以通過許多種方法測定骨礦密度，包括單光子吸收測定法、雙能x線吸收測定法、定量ct、超聲波等，可測定骨密度和骨強度。
老年人骨質(zhì)疏松癥的護理方法如下： 1、要多給患者喝水，以增加排尿量，清潔尿道，防止感染，還要多跟患者交流溝通，不要冷落患者。 2、要每隔幾個小時就幫助患者翻身，同時去拍背，讓患者多做一些深呼吸來增加肺活量，可以促進痰液的排出，保持呼吸道的通暢。 3、患者居住的臥室要保持好空氣的新鮮，定時的通風換氣，這有利于呼吸道的清潔，避免在房間內(nèi)吸煙，空調(diào)的溫度也要保持好適應(yīng)。 4、要多增加營養(yǎng)，可以每天給予患者一些新鮮的魚類、蛋類、豆制品類的食物，還有給予患者一些新鮮的蔬菜和含纖維素多食物。
老年性骨質(zhì)疏松癥的危害包括疼痛、駝背、骨折。詳細如下： 1、疼痛：腰背痛是老年骨質(zhì)疏松最常見的癥狀，占疼痛患者的70~80%，一般骨量丟失達到12%以上時就會出現(xiàn)骨痛。患者如果是椎體的骨小梁萎縮數(shù)量減少、椎體壓縮變形，那么腰背肌為了糾正脊柱的前屈會加倍的收縮，這個時候肌肉就容易出現(xiàn)疲勞，進而產(chǎn)生疼痛。 2、駝背：老年性骨質(zhì)疏松后，患者的身高往往會縮短駝背，它多在疼痛后出現(xiàn)。骨質(zhì)疏松之后，椎體的高度里降低，負重會使椎體壓縮變形，就是椎體的前部會斜形變，然后會出現(xiàn)一些駝背的畸形。 3、骨折：它是最大的危害，也最容易引起嚴重的并發(fā)癥，因為骨折之后，增加病人的痛苦，限制他的活動，會出現(xiàn)長期的臥床并發(fā)癥。
中老年容易的骨質(zhì)疏松癥的原因如下： 1、老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，所以他胃消化能力都比較差，進食也比較少，這樣就導致它的蛋白質(zhì)、鈣、維生素、微量元素攝入不足和營養(yǎng)不良，特別是維生素d缺乏。維生素d有促進骨細胞的活性作用，從外界攝取和皮膚合成的維生素d需要在腎臟的作用下轉(zhuǎn)化為有活性的維生素d3，由于年齡的增長，腎功能的減退，而轉(zhuǎn)化酶也隨之減少，又由于維生素d不能有效消化，使胃腸道的吸收下降，造成骨形成的不足。 2、鈣磷及蛋白質(zhì)的攝入不足和鈣磷比例失調(diào)都可造成骨形成減少。 3、隨著年齡的增長，戶外運動的減少也是老年人易患的重要的原因之一。
中老年容易得骨質(zhì)疏松癥的原因如下： 1、老年人的性激素分泌減少是導致骨質(zhì)疏松癥重要原因之一。性激素在骨的形成和維持骨量方面起著重要的作用，它可以間接的合成蛋白，促進骨內(nèi)膠原的形成，讓鈣、磷等礦物質(zhì)更好的沉淀在骨內(nèi)，睪酮可以在骨內(nèi)轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，它對成骨細胞有增殖作用，隨著年齡的增長，性激素機能減退，會影響骨的形成，加快骨的吸收，因而導致骨量下降。 2、隨著年齡的增長，鈣調(diào)節(jié)激素等分泌失調(diào)，造成骨代謝的紊亂，進而導致了骨質(zhì)疏松的發(fā)生。