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術(shù)前準備對于脾破裂來說是很重要的，第一個要適當(dāng)?shù)妮斎胙蛘咭后w，以提高傷員對麻醉和手術(shù)的耐受性，如果診斷一旦確立，可以快速的輸入600到800毫升的血液，這時候血壓和脈搏仍沒有改善者，需要在加壓，快速輸血的同時進行急診的剖腹探查術(shù)，最后解決出血的原因，控制活動性出血后血壓和脈搏，就能很快的得到改善；第二個如果在血源比較困難的情況下，可以收集腹腔內(nèi)的出血，然后過濾后回輸給病人。如果血液沒有來到的情況下，可以進行快速大量的補充膠體液，輔助一些人工替代血漿，在一邊提升血壓的同時觀察病人的病情。

第一保脾的手術(shù)有脾修補術(shù)，脾修補術(shù)適用于脾包膜裂傷或者是線形脾實質(zhì)的裂傷；第二就是脾臟的部分切除術(shù)，適用于單純修補，難以止血或者受損的皮組織失去了活力，部分脾臟切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能夠保留的情況下，我們才進行保脾的脾臟部分切除術(shù)；第三對于脾臟嚴重損傷破裂的進行脾臟的全脾切除，主要適用于嚴重脾臟破裂或者脾蒂斷裂不能夠修補，或者部分切除手術(shù)以后把部分破碎的脾臟組織散布種植于大網(wǎng)膜之上，而保留一部分脾臟的功能。

確診脾破裂主要都要靠病史體征以及一些輔助檢查，創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要是依賴我們病史，第一個就是病人外傷病史，第二臨床表現(xiàn)有內(nèi)出血一些表現(xiàn)，比如腹痛。第三個就要做一些物理檢查，包括體征檢查、實驗室檢查、物理檢查、影像學(xué)檢查、超聲檢查、CT檢查、核素掃描、選擇性的腹腔動脈造影等，其中超生檢查是最常用的，還有我們現(xiàn)在常規(guī)在用的CT檢查，對這個脾臟的實質(zhì)性破裂和包膜下的血腫診斷性是很高的。

脾破裂它的臨床表現(xiàn)主要是以脾臟出血對腹膜引起的刺激為主，主要是與出血量或者出血速度密切相關(guān)，出血量大而速度快的就會出現(xiàn)一些低血容量性的休克，而出現(xiàn)出血量少而慢的就會左上腹有輕微疼痛，其他沒有啥明顯的特殊體征。注意的是不管出血量大還是小，它的刺激都應(yīng)該是以左上腹出血部位為主，會慢慢的涉及到全腹，另外一個還會出現(xiàn)左側(cè)膈肌，受到刺激以后而出現(xiàn)左肩背部的牽涉痛，特別是在深呼吸時疼痛有加重，另外脾破裂會出現(xiàn)全身的癥狀例如出現(xiàn)貧血、面色蒼白、發(fā)冷、脈搏細速這些表現(xiàn)。

脾臟是一個質(zhì)地比較脆弱含血量血供比較豐富的器官，而且是一個實質(zhì)性氣管，所以它一旦破裂首先是血液出血，血液會從脾臟大量的移出，如果失血量比較慢的情況下，這些病人只會出現(xiàn)一些貧血或者出汗，如果在短時間內(nèi)出血量達到人體的20%也就是達到800毫升以上，會出現(xiàn)大汗、發(fā)冷，最后出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，如果是得不到及時的治療，病人會出現(xiàn)多器官的功能障礙衰竭，最嚴重的危害達到出血死亡。