急診科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院。中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)河南分會(huì)委員。
肝破裂多發(fā)生在右肝的原因： 1、右肝的面積是比較大的，承受外來暴力的表面體積就增大了，所以它受傷的幾率也就增大了； 2、右肝位于人體右側(cè)的右側(cè)緣，而且左肝位于人體的中央，在各種事故當(dāng)中，側(cè)緣的右肝比中間左肝更容易受到傷害； 3、 從解剖學(xué)角度來看，左肝的左外葉容易上下飄動(dòng)，不牢固，而右肝比較牢固，所以受傷幾率大。
診斷肝破裂需要做的檢查： 1、腹腔穿刺或者是灌洗，明確腹腔內(nèi)有沒有出血或者含有膽汁； 2、進(jìn)行影像學(xué)的檢查，包括B超、CT、磁共振的檢查； 3、隨著技術(shù)的進(jìn)步越來越多的應(yīng)用腹腔鏡的檢查。腹腔鏡直視下，可以清楚地觀察腹腔的情況，對(duì)肝破裂的損傷程度做出明確的診斷，還可以了解是否合并有其他臟器的損傷，可避免延誤手術(shù)造成嚴(yán)重后果。
肝損傷后，常有嚴(yán)重的出血性休克，其危險(xiǎn)主要表現(xiàn)在休克導(dǎo)致全身臟器的功能損傷，甚至衰竭，進(jìn)而出現(xiàn)全身的損傷。另外因?yàn)槟懼┤敫骨?，引起膽汁性腹膜炎或者繼發(fā)腹腔內(nèi)感染。血液有時(shí)通過膽管進(jìn)入12指腸，而出現(xiàn)柏油樣便或者嘔血。肝破裂的預(yù)后：主要與心率和血壓、出血時(shí)間、肝損傷的分級(jí)有關(guān)。
肝破裂手術(shù)以后的護(hù)理： 1、采取一個(gè)半坐臥位，這個(gè)體位有利于減輕腹部的張力、減輕傷口的疼痛，最重要的是有利于積液引流，對(duì)切口的愈合也有好處； 2、保持呼吸道的通暢，密切觀察尿量以及顏色的變化。如果尿量少，顏色比較濃的情況下，應(yīng)該加強(qiáng)輸液； 3、警惕各種并發(fā)癥的發(fā)生和肺部感染； 4、要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)患者的自信心。
病人的出院時(shí)間跟本身病情的輕重、病情控制和術(shù)中的操作有關(guān)系。如果病情比較輕經(jīng)過保守治療，或者單純進(jìn)行肝破裂修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)以后病人病情、生命體征恢復(fù)的比較快，一周左右就可以出院。但是如果是肝破裂，病情比較復(fù)雜，手術(shù)比較復(fù)雜，手術(shù)后還有大量的失血或者在手術(shù)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)合并有肝靜脈、上腔靜脈的損傷，這時(shí)候病人手術(shù)以后恢復(fù)的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，半個(gè)月左右才能出院。如果合并有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，甚至可以超過一個(gè)月才可以出院。