普通外科 | 主任醫(yī)師
馬超，主任醫(yī)師，大學(xué)學(xué)歷。中華醫(yī)學(xué)會會員。
可以早期的發(fā)現(xiàn)乳腺癌，及時(shí)治療臨床效果較好，可以挽救患者生命，最終降低人群乳腺癌的死亡率。 乳腺癌常用的篩查方法有臨床乳腺檢查或者是自檢，自檢簡便 易行，可重復(fù)性強(qiáng) 無痛苦，可以發(fā)現(xiàn)乳腺相對較大的腫塊或病變，但是檢查的敏感度低，受主觀因素的影響較大，乳腺的超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)較小的乳腺腫塊，能夠較好地顯示乳腺腫塊的特征，有利于乳腺良惡性病變的鑒別診斷，并且操作簡便安全，無輻射 可重復(fù)性強(qiáng)，經(jīng)濟(jì) 方便，乳腺核磁共振成像技術(shù)對乳腺檢查具有獨(dú)到的優(yōu)勢，核磁共振成像具有極好的軟組織的分辨力，對乳腺腫塊的檢查有很高的敏感性，安全無輻射，但是檢查費(fèi)用高，還有乳腺的核磁共振檢查常作為高危人群的篩查，也可以用于臨床鉬靶或乳腺B超無法定性的病變，再與乳腺鉬靶照片，乳腺鉬靶照片鑒別乳腺腫塊，良惡性的敏感度高，缺點(diǎn)是有輻射。
甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)： 第一個(gè) 放射線，甲狀腺接觸放射線，是確定的致癌因素，甲狀腺癌發(fā)病危險(xiǎn)度，與照射劑量呈正相關(guān)，射線照射后潛伏期至少3-5年以上，與放射線相關(guān)的，多數(shù)是甲狀腺乳頭狀癌， 第二個(gè)促甲狀腺激素，促甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌功能，促甲狀腺激素長期慢性的刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞，特別是促甲狀腺激素水平升高時(shí)，可導(dǎo)致濾泡細(xì)胞的增生，進(jìn)而發(fā)生甲狀腺癌，臨床研究也證實(shí)，促甲狀腺激素抑制治療，在分化型甲狀腺癌，手術(shù)治療過程中，能發(fā)揮重要的作用， 第三個(gè) 性激素，甲狀腺癌女性多見，研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌組織中，雌激素受體和孕激素受體表達(dá)明顯高于正常甲狀腺組織，但性激素對甲狀腺癌的發(fā)生影響，尚無確切的定論， 第四個(gè) 家族的因素，少數(shù)家族有患多灶性分化良好的甲狀腺癌傾向， 第五個(gè) 碘，碘與甲狀腺癌的發(fā)生關(guān)系尚無確切的定論，碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺激素水平升高，可能是甲狀腺癌的誘發(fā)因素。
乳腺導(dǎo)管造影術(shù)是將造影劑注入乳腺導(dǎo)管后攝X光片，以顯示乳腺導(dǎo)管病變的檢查方法。 主要目的是發(fā)現(xiàn)乳腺有無腫瘤，如有的話，同時(shí)可以鑒別腫瘤的性質(zhì)，因此 乳腺導(dǎo)管造影，是臨床上一種很有診斷價(jià)值的輔助檢查，乳腺導(dǎo)管造影術(shù)適用于乳頭異常溢液的患者，這種溢液包括血性，漿液性 黃色的，或者是清水樣的乳頭溢液，尤其適合單孔乳頭溢液的乳腺癌的患者，有些患者雖無乳頭溢液也可行乳腺導(dǎo)管造影術(shù)，造影時(shí)候，向乳頭注入造影劑后，拍照鉬靶X光片，可以顯示乳腺導(dǎo)管，可發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管癌，乳頭狀瘤 纖維囊性變，囊腫 導(dǎo)管擴(kuò)張 狹窄 ，牽拉 受壓移位等病變，乳腺導(dǎo)管造影術(shù)不適于下列患者，第一個(gè) 對造影劑過敏者，第二 急性乳腺炎病人，第三 孕婦如必須作乳腺導(dǎo)管造影時(shí)，應(yīng)當(dāng)以鉛裙遮蔽腹部，避免傷害胎兒，乳腺導(dǎo)管造影術(shù)是一種病人檢查時(shí)痛苦小 經(jīng)濟(jì) 簡便 安全，臨床診斷價(jià)值大的檢查方法，值得臨床推廣應(yīng)用。
乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。 乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性約占1%，乳腺癌的病因尚未完全清楚，具有乳腺癌高危因素的女性，容易患乳腺癌，研究顯示女性乳腺癌0-24歲年齡段，乳腺癌的發(fā)病率處于較低水平，25歲以后逐漸的上升，50-54歲達(dá)到高峰，55歲以后一般逐漸下降，在一級親屬中有乳腺癌患者，月經(jīng)初潮早早于12歲，絕經(jīng)遲于55歲，未婚 未育 晚育 未哺乳，患有乳腺良性疾病，沒有及時(shí)的診治，胸部接受過高劑量，放射線的照射，或者長期服用，外源性雌激素，還有絕經(jīng)后肥胖，長期過量的飲酒，或者攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因等都會增減患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上乳腺癌患者常表現(xiàn)為乳腺的腫塊，乳頭的溢液 乳腺皮膚改變，乳頭乳暈的異常，腋窩淋巴結(jié)的腫大，如果有上述表現(xiàn)的病人，要及時(shí)的就診，然后進(jìn)一步做彩超，CT MRI 鉬靶X光照片，乳頭溢液涂片檢查，穿刺活檢，腫塊切除活檢等檢查，明確診斷 及時(shí)治療，乳腺癌治療方法較多，例如手術(shù) 放療 化療，內(nèi)分泌的治療，生物靶向治療，免疫治療，及中醫(yī)藥輔助治療等，在臨床上多采用綜合治療方法，效果良好。
能否能演變成乳腺癌尚有爭論，但一般認(rèn)為，乳腺小葉增生發(fā)展至較為嚴(yán)重時(shí)演變成乳腺癌的可能性，大約在1-3%左右。 乳腺小葉增生也稱慢性囊性乳腺病，青春期以后，女性均有可能發(fā)生此病，而中年女性比較多見，乳腺小葉增生是常見的一種非腫瘤，非炎癥性的增生性病變，病理形態(tài)復(fù)雜，主要表現(xiàn)為乳管和腺泡上皮的增生，腺管周圍囊腫形成，乳管囊性擴(kuò)張等，乳腺小葉增生的原因很多，但主要與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，女性體內(nèi)，女性激素代謝障礙，雌激素 孕激素比例失調(diào)，導(dǎo)致乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全，就可以引起，乳腺小葉的增生，乳腺小葉增生，在臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前5-7天，乳房脹滿疼痛，月經(jīng)來潮乳房脹痛緩解，乃至消失，待下次月經(jīng)來潮前，又出現(xiàn)周期性的變化，臨床治療困難，容易反復(fù)發(fā)作，乳腺小葉增生和乳腺癌，二者的發(fā)病，均由雌激素紊亂造成，一般認(rèn)為乳腺小葉增生出現(xiàn)囊性增生，形成囊腫性腫塊等表現(xiàn)時(shí)，演變成乳腺癌的可能性大約在1-3%左右，所以對乳腺小葉增生，要引起足夠的重視，積極治療，防止惡性變。