普通外科 | 主任醫(yī)師
馬超，主任醫(yī)師，大學(xué)學(xué)歷。中華醫(yī)學(xué)會會員。
可以早期的發(fā)現(xiàn)乳腺癌，及時治療臨床效果較好，可以挽救患者生命，最終降低人群乳腺癌的死亡率。 乳腺癌常用的篩查方法有臨床乳腺檢查或者是自檢，自檢簡便 易行，可重復(fù)性強 無痛苦，可以發(fā)現(xiàn)乳腺相對較大的腫塊或病變，但是檢查的敏感度低，受主觀因素的影響較大，乳腺的超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)較小的乳腺腫塊，能夠較好地顯示乳腺腫塊的特征，有利于乳腺良惡性病變的鑒別診斷，并且操作簡便安全，無輻射 可重復(fù)性強，經(jīng)濟 方便，乳腺核磁共振成像技術(shù)對乳腺檢查具有獨到的優(yōu)勢，核磁共振成像具有極好的軟組織的分辨力，對乳腺腫塊的檢查有很高的敏感性，安全無輻射，但是檢查費用高，還有乳腺的核磁共振檢查常作為高危人群的篩查，也可以用于臨床鉬靶或乳腺B超無法定性的病變，再與乳腺鉬靶照片，乳腺鉬靶照片鑒別乳腺腫塊，良惡性的敏感度高，缺點是有輻射。
乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。 乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性約占1%，乳腺癌的病因尚未完全清楚，具有乳腺癌高危因素的女性，容易患乳腺癌，研究顯示女性乳腺癌0-24歲年齡段，乳腺癌的發(fā)病率處于較低水平，25歲以后逐漸的上升，50-54歲達到高峰，55歲以后一般逐漸下降，在一級親屬中有乳腺癌患者，月經(jīng)初潮早早于12歲，絕經(jīng)遲于55歲，未婚 未育 晚育 未哺乳，患有乳腺良性疾病，沒有及時的診治，胸部接受過高劑量，放射線的照射，或者長期服用，外源性雌激素，還有絕經(jīng)后肥胖，長期過量的飲酒，或者攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因等都會增減患乳腺癌的風(fēng)險，臨床上乳腺癌患者常表現(xiàn)為乳腺的腫塊，乳頭的溢液 乳腺皮膚改變，乳頭乳暈的異常，腋窩淋巴結(jié)的腫大，如果有上述表現(xiàn)的病人，要及時的就診，然后進一步做彩超，CT MRI 鉬靶X光照片，乳頭溢液涂片檢查，穿刺活檢，腫塊切除活檢等檢查，明確診斷 及時治療，乳腺癌治療方法較多，例如手術(shù) 放療 化療，內(nèi)分泌的治療，生物靶向治療，免疫治療，及中醫(yī)藥輔助治療等，在臨床上多采用綜合治療方法，效果良好。
能否能演變成乳腺癌尚有爭論，但一般認為，乳腺小葉增生發(fā)展至較為嚴重時演變成乳腺癌的可能性，大約在1-3%左右。 乳腺小葉增生也稱慢性囊性乳腺病，青春期以后，女性均有可能發(fā)生此病，而中年女性比較多見，乳腺小葉增生是常見的一種非腫瘤，非炎癥性的增生性病變，病理形態(tài)復(fù)雜，主要表現(xiàn)為乳管和腺泡上皮的增生，腺管周圍囊腫形成，乳管囊性擴張等，乳腺小葉增生的原因很多，但主要與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，女性體內(nèi)，女性激素代謝障礙，雌激素 孕激素比例失調(diào)，導(dǎo)致乳腺實質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全，就可以引起，乳腺小葉的增生，乳腺小葉增生，在臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前5-7天，乳房脹滿疼痛，月經(jīng)來潮乳房脹痛緩解，乃至消失，待下次月經(jīng)來潮前，又出現(xiàn)周期性的變化，臨床治療困難，容易反復(fù)發(fā)作，乳腺小葉增生和乳腺癌，二者的發(fā)病，均由雌激素紊亂造成，一般認為乳腺小葉增生出現(xiàn)囊性增生，形成囊腫性腫塊等表現(xiàn)時，演變成乳腺癌的可能性大約在1-3%左右，所以對乳腺小葉增生，要引起足夠的重視，積極治療，防止惡性變。
乳腺癌與月經(jīng)有關(guān)系。 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，呈逐年上升的趨勢，在我國占全身各種惡性腫瘤的7-10％左右，導(dǎo)致乳腺癌的相關(guān)危險因素較多，其中之一就是月經(jīng)的情況，乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，例如雌激素 孕激素，泌乳素等，經(jīng)研究證實，雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接的關(guān)系，雌酮主要可以刺激乳腺上皮細胞增生，增加罹患乳腺癌的風(fēng)險，而月經(jīng)與雌激素關(guān)系密切，是乳腺癌的危險因素，月經(jīng)情況不同的女性，患乳腺癌的風(fēng)險也不相同，初潮年齡小的女性，特別是小于12歲的，患乳腺癌的幾率大，按照美國的經(jīng)驗，初潮年齡推遲一歲，患乳腺癌的風(fēng)險減低20%，研究發(fā)現(xiàn) 停經(jīng)晚者，主要是大于55歲的患乳腺癌的幾率大，停經(jīng)每推遲一年，增加患乳腺癌的幾率大約在3%，20-39歲之間，月經(jīng)周期短的女性，患乳腺癌的風(fēng)險性大，具有以上若干項月經(jīng)高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能說明其患乳腺癌的風(fēng)險比其他無此高危因素的人群高，總體來說，中國女性乳腺癌的發(fā)病率，相比歐美還是低的。
乳腺癌與乳腺結(jié)核的區(qū)別有以下幾個方面： 一、乳房結(jié)核病人好發(fā)于中青年的女性，病程較長 發(fā)展緩慢，而乳腺癌的病情進展較快， 二、乳房結(jié)核病人常常有結(jié)核病史或有其他部位的結(jié)核，而乳腺癌病人常常沒有結(jié)核病史， 三、乳房結(jié)核病人乳房內(nèi)腫塊質(zhì)地偏韌，部分區(qū)域可觸及囊性感，腫塊邊界常常不清楚，活動受限，腫塊有疼痛，但這種疼痛沒有周期性，腫塊可以時大時小，如果破潰了，會流出膿液，做抗結(jié)核藥物治療時有效，抗結(jié)核治療藥物可以使腫塊縮小，乳腺癌的腫塊，為進行性的增大，而且抗結(jié)核治療沒有效， 四、乳房結(jié)核病人腫塊，針吸活檢，可以見有干酪樣的組織或稀薄的膿液，膿液涂片檢查，可見有結(jié)核桿菌，如果乳腺癌的腫塊，針吸涂片檢查，可以見到腫瘤細胞， 五、少數(shù)乳房結(jié)核病人，有乳頭溢液史，這種溢液為膿性，膿液涂片檢查，可以見結(jié)核桿菌，而乳腺癌乳頭溢液，多為血性，涂片檢查，會見到腫瘤細胞，臨床上在極個別情況下，也可以見到乳腺結(jié)核和乳腺癌并存者 ，這個需要進行病理檢查鑒別。