普通外科 | 主任醫(yī)師
馬超，主任醫(yī)師，大學(xué)學(xué)歷。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。
常見的甲狀腺癌病理分類有這些： 一個(gè)是甲狀腺的乳頭癌，低度惡性，是甲狀腺癌中，最常見的類型，占成人甲狀腺癌的60-70%，占兒童甲狀腺癌的70%，女性多見，治療效果較好，病人多可長期存活， 二是甲狀腺濾泡狀腺癌，惡性程度比較高，約占甲狀腺癌的25%，也是女性多見， 三是甲狀腺髓樣癌，中度惡性，起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，約占甲狀腺癌的3-8%， 四是甲狀腺未分化癌，高度惡性，約占甲狀腺癌的2-3%，多見于老年病人，男性多見， 五是甲狀腺鱗癌，少見，約占甲狀腺癌的1%，惡性度比較高， 六是甲狀腺淋巴瘤，發(fā)病率低，占原發(fā)性甲狀腺腫瘤的5%以下 惡性程度較高，男性多于女性， 七是甲狀腺轉(zhuǎn)移癌，全身其它部位的惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移至甲狀腺 ，相對較少見，受其它的發(fā)腫瘤的影響，臨床治療效果常常不佳， 八是甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，約占甲狀腺癌的90%左右，臨床治療效果比較好。
甲狀腺癌術(shù)后根據(jù)疾病情況和手術(shù)方式不同，術(shù)后進(jìn)食水的時(shí)間也有所區(qū)別。 甲狀腺癌病人的手術(shù)方式有多種，如甲狀腺葉次全切除術(shù)，甲狀腺葉全切除術(shù)，近全甲狀腺切除術(shù)，全甲狀腺切除術(shù)，根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，改良式頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，等總的來說 手術(shù)范圍愈大，手術(shù)時(shí)間愈長，術(shù)后恢復(fù)需要的時(shí)間也愈長，不同病人手術(shù)前，病理分類不同，疾病分期不同，病情不同，采取的手術(shù)方式也不同，所以術(shù)后進(jìn)食水的時(shí)間，也會(huì)有所區(qū)別，甲狀腺癌病人手術(shù)，基本采用全麻，麻醉未清醒前，要采用平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐時(shí)誤吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎，清醒后的第一天，可以進(jìn)食溫流質(zhì)，或半流質(zhì)食物，不宜進(jìn)食過熱食物，以避免增加咽部不適，待咽部不適緩解后，才可逐步恢復(fù)正常的飲食，甲狀腺癌病人手術(shù)可能造成喉上神經(jīng)損傷，如果喉上神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳或說話聲調(diào)變低，出現(xiàn)這種情況時(shí)，為了防止嗆咳，避免誤吸，進(jìn)食時(shí)不宜給予流質(zhì)飲食，應(yīng)給予成形的軟食，或者半流質(zhì)飲食。
服用避孕藥會(huì)引起乳腺癌的結(jié)論有待考證。 導(dǎo)致乳腺癌的危險(xiǎn)因素較多，較為明確的是雌激素增高，與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)，即雌激素有明顯的致癌作用，女性服用避孕藥，是一種安全系數(shù)和成功率都比較高的避孕措施，所以受到不少女性的歡迎，避孕藥的主要成分，是雌激素、孕激素，己烯雌酚、己烯雌酚、可以用于治療多種女性的生殖系統(tǒng)疾病，一般來說 短期避孕藥，按照周期和劑量正常服用是不會(huì)有問題的，但是個(gè)別女性濫用避孕藥，改變月經(jīng)周期，延長雌激素對乳腺上皮的刺激，改變體內(nèi)內(nèi)分泌的環(huán)境，長期使用會(huì)導(dǎo)致乳腺細(xì)胞變化，加大女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，由于避孕藥里面有雌激素，所以有學(xué)者認(rèn)為長期服用會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)結(jié)論有待考證，但是建議有乳腺癌家族史或患有乳腺癌的女性，不要服用該藥，總的來說，只要不大劑量服用避孕藥，改變月經(jīng)周期，吃避孕藥不會(huì)誘發(fā)乳腺癌。
穿刺活檢可以確定乳腺腫塊的性，明確診斷，利于治療。 乳腺癌病人的首發(fā)癥狀，常是乳腺腫塊，患者就診時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)檢查乳腺，觸診發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后，就要進(jìn)一步做乳腺的，B超 CT ，MRI 也就是核磁共振，鉬靶X光照片等檢查，當(dāng)這些檢查高度懷疑是乳腺癌時(shí)，醫(yī)生可能建議病人做乳腺腫塊穿刺活檢，以明確診斷，乳腺腫塊穿刺活檢，就是用專用的穿刺針刺入腫塊獲取組織標(biāo)本，進(jìn)行病理檢查，確定乳腺腫塊是良性還是惡性，是臨床常用的一種診斷方法，穿刺活檢損傷小 痛苦少，病人易于接受，除哺乳期女性慎重穿刺以外，無特殊的禁忌癥都可以進(jìn)行乳腺腫塊穿刺活檢，常用的有細(xì)針、粗針、空心針等，空心針穿刺活檢獲取的組織標(biāo)本相對較多，穿刺時(shí)，可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可提高成功率，減少對血管、胸壁、肺損傷的可能性，穿刺前，有麻醉藥過敏史，凝血功能障礙的病人應(yīng)告知醫(yī)生，盡量避免月經(jīng)期穿刺，穿刺時(shí)身心放松，避免緊張，穿刺后局部壓迫止血，目前醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，穿刺活檢術(shù)不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的擴(kuò)散。