口腔科 | 副主任醫(yī)師
牛兵 口腔科副主任，副主任醫(yī)師，口腔碩士，河南省健康委員會副主任委員。1999年畢業(yè)于鄭州大學口腔醫(yī)學院。
根尖周炎是由急性牙髓炎和慢性牙髓炎轉歸而來。根尖周炎分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。慢性根尖周炎常常沒有自覺癥狀，而急性根尖周炎就是化膿期，急性根尖周炎特別痛苦，有劇烈的疼痛、跳痛，不敢咬合，牙齒有伸長的感覺，甚至不能碰觸，這個時候首先要應急處理，就是局麻下開髓引流，引流出炎癥的滲出物和緩解髓腔的高壓，緩解病人的疼痛。在應急處理的時候要注意以下注意事項，首先打麻醉的時候，要避開腫脹部位，盡量避免壓力的進一步增加。第二個開髓的時候要減少震動，因為病人不能咬合，不能碰觸，所以要減少患者的痛苦，甚至可以扶著牙進行開髓。第三個，要簡單地擴大根管，不要一直把根管治療做徹底，簡單擴大根管之后，用鹽水和雙氧水交替沖洗，但不要沖洗過深，引起腫脹加劇。第四個，髓腔放置一個無菌棉球進行開放引流，讓根尖的感染物質通過髓腔這個根管通道多一個引流途徑。第五個，進行全身的抗炎治療，全身抗炎治療可以讓急性炎癥消退以后，再行常規(guī)的根管治療，嚴密充填。
得了牙髓病或者根尖周病，治療方法只有一個，就是根管治療。通過嚴密的根管治療，是治療牙髓病和根尖周病以及根尖瘺管的主要方法。根據(jù)情況，有的時候可以一次解決，就是做一次性的根管治療術，但是大多數(shù)情況需要三次治療。根據(jù)病情，根尖炎癥的嚴重程度決定治療次數(shù)。如果根尖炎癥比較小，三次就可以治療完，如果炎癥比較重，形成了根尖膿腫或者是根尖肉芽腫，或者根尖瘺管，可能要根據(jù)炎癥的消失情況，進一步決定治療次數(shù)。根據(jù)不同情況，治療時間長短不同，但是根尖周炎治療都是一個周期。通過根管預備、根管消毒、根管充填這三步驟，最后做牙冠治療，如果進行牙冠治療，需要五次復診時間，因此需要一定的耐心和一定的時間來保證治療。另外在治療期間，要休息規(guī)律，注意口腔衛(wèi)生，而且不要用患側咀嚼食物，這樣有利于根尖周炎的治療效果。