口腔科 | 副主任醫(yī)師
牛兵 口腔科副主任，副主任醫(yī)師，口腔碩士，河南省健康委員會副主任委員。1999年畢業(yè)于鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。
實際上在沒有洗牙之前，牙結(jié)石是一直存在的，牙結(jié)石的存在會不斷刺激牙齦的萎縮，而這種現(xiàn)象是因為牙結(jié)石附著在了牙齦上，所以感覺不出來，但是清洗完牙齒以后牙齦腫脹，使附著在牙齦上的各種物質(zhì)被清除，感覺空間變大了，覺得牙齒松動。實際上是因為牙結(jié)石附著在牙齦組織上，使牙齦萎縮、牙槽骨萎縮。牙結(jié)石去掉以后，牙齒根面的牙骨質(zhì)暴露，所以會引起敏感的癥狀。實際上如果一直沒有洗牙的習(xí)慣，牙齒最終也會離你而去，因為牙結(jié)石是牙周炎的始動因子，牙齒如果常年不洗存在大量結(jié)石，最后牙槽骨全部萎縮，也會引起牙齒的松動，甚至脫落，在國外常常是每半年要洗一次牙齒，并定期做一個牙齒的檢查。
凡是能夠?qū)е卵烙再|(zhì)的完整性受到破壞的因素，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露的各種牙體疾病，如磨耗過度、楔狀缺損、牙折、齲齒，以及牙周萎縮引起的牙頸部暴露，都可以發(fā)生牙齒感覺過敏。臨床上大多數(shù)情況是有牙本質(zhì)暴露引起。預(yù)防首先要掌握正確的刷牙方法，避免橫刷牙，臨床上常常推薦巴斯刷牙法就是水平顫動法，每次3到4個牙為一個單位，牙刷刷毛橫向直入齦溝內(nèi)，水平顫動3到4次，然后再向頜方輕輕拂刷3到5次，完成了頰面的清潔，在完成舌面清潔，最后再刷牙齒的咬合面，每次要三分鐘，晚上刷牙最為重要。橫刷牙是造成牙齒楔狀缺損的最主要原因。另外一個就是要避免食用過于堅硬的食物，然后避免造成咬合意外，引起牙齒的折裂，或引起牙齒的隱裂，更不要用于后牙作為開瓶器打開啤酒瓶這樣的不良習(xí)慣。第三是減少碳酸飲料的使用，以及一些含糖量比較高的食物和飲料。對于夜磨牙患者，要戴用牙頜墊，保護牙齒的牙釉質(zhì)，減少牙本質(zhì)過敏癥，對于老年患者要多食堅果，譬如多食核桃仁，第一健腦，第二可以預(yù)防敏感。
對于大部分的牙本質(zhì)敏感是可以治愈的。早期通過正確的刷牙方式，改變了一些楔狀缺損的致病因素，如果進一步加重，到醫(yī)院要根據(jù)病因?qū)ΠY治療。首先要進行脫敏治療，如氟化鈉凝膠或者是激光等。第二個針對不同的引起牙齒敏感的各種病因，實行對癥治療。如楔狀缺損，要對楔狀缺損進行樹脂的充填修復(fù)，恢復(fù)外形，隔絕外界刺激對牙本質(zhì)的刺激。如果楔狀缺損深及牙髓，要進行根管治療，然后行樁核冠修復(fù)。對于牙齒磨耗過度，要調(diào)整咬合，減少側(cè)方頜用力。對于夜磨牙的病人，建議戴用夜磨牙頜墊，另外給予心理的干預(yù)治療。對于酸蝕癥的病人，如果職業(yè)環(huán)境是酸性的，則戴用防酸的口罩，或者定時用弱堿水進行漱口，譬如2%的小蘇達來漱口。對于已經(jīng)形成的可樂牙，常年食用大量的碳酸飲料的病人，建議以后戒掉喝可樂的習(xí)慣，另外要及時到醫(yī)院對牙齒進行充填治療。對于牙折的病人，及時對新鮮的斷折面，采取修復(fù)和充填，或者對于后半部分的磨牙區(qū)的牙折病人，要對斷面進行樹脂的粘接修復(fù)，保護牙本質(zhì)暴露層面。
牙齒發(fā)酸也屬于一種牙本質(zhì)過敏癥狀，原因有可能是牙釉質(zhì)的完整性遭到了破壞，從而導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露的各種牙體疾病，例如磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病，以及牙周萎縮引起的牙頸部暴露等等，都可以引起牙齒感覺過敏。臨床上多數(shù)情況都是牙本質(zhì)暴露，但也有個別牙釉質(zhì)完整的牙齒也可以產(chǎn)生敏感。牙本質(zhì)敏感主要表現(xiàn)為激發(fā)痛，例如吃到過冷、過熱，或者是酸甜的食物，都會發(fā)生刺激性疼痛，但是實物一去除，疼痛會立刻消失。第二個就是用探針，在牙齒表面上尋找一個或數(shù)個敏感點，病人會引起特殊的酸軟的感覺，敏感點多數(shù)發(fā)生在咬合面以及牙本質(zhì)暴露處，或者牙頸部釉牙骨質(zhì)界處，可以在一個牙上，或者多個牙上發(fā)現(xiàn)。
出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏首先到醫(yī)院就診，根據(jù)牙本質(zhì)的暴露的深淺程度不同，采取不同的治療方法。早期的采用保守的脫敏治療。脫敏治療首先常常采用的是75%的氟化鈉凝膠，反復(fù)涂擦敏感區(qū)1到2分鐘，每周一次，連續(xù)一個月，或者用2%的氟化鈉液離子導(dǎo)入。第二種是氯化鍶，用75的氯化鍶凝膠，或者是氯化鍶的液體，進行離子導(dǎo)入，都可以起到封閉牙本質(zhì)小管的作用。第三個是激光治療?，F(xiàn)在的激光治療可以產(chǎn)生一些熱效應(yīng)，可以提高牙本質(zhì)的礦化程度，促進脫敏劑的吸收。激光治療8到20次為一個療程，有效率為百分之百，可以值得推廣。除了氟化物，另一個方法就是針對牙齒磨耗程度和牙齦萎縮程度進行根面部的暴露脫敏，或者使用含氟的漱口液漱口，這些特殊的漱口水含有一些保護牙骨質(zhì)的功能，從而起到消除過敏的作用。