感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)（肝癌方向）專業(yè)碩士學(xué)位，從事感染內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作10余年，有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
以前規(guī)定對(duì)雞蛋過敏的兒童是不能注射流感疫苗的，列為禁忌癥，但是越來越多的研究表明對(duì)雞蛋過敏的人群注射流感疫苗是不可能發(fā)生非常嚴(yán)重的過敏反映，所以現(xiàn)在最新的美國(guó)CDC這些部門都建議把雞蛋過敏從疫苗注射的禁忌癥里面去除了，那2018年的疫苗接種的相關(guān)指南也做出規(guī)定把雞蛋過敏這一條從指南里面移除。但是現(xiàn)在這個(gè)疫苗廠家也是為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，有些廠家仍然把雞蛋過敏列為疫苗注射的禁忌癥，在一線的臨床接種負(fù)責(zé)接種的工作人員也可能會(huì)受到一些規(guī)范的限制，仍然按照說明書的要求具體來執(zhí)行，可能也不建議雞蛋過敏的人群接種流感疫苗。
流感疫苗兒童是可以打成人疫苗的一半的。正常成人注射的是0.5ml的劑型，6月以上年齡到3歲的兒童，在從來沒有接種過疫苗的人群當(dāng)中，建議注射0.25ml，就是成人一半劑型的疫苗。那么怎么接種就是需要兩針間隔4周以上，這個(gè)是6月齡到3歲的嬰幼兒或兒童。那么對(duì)3歲以上的，目前實(shí)際操作當(dāng)中還是注射0.5ml的劑型，就是跟大人的劑型是一樣的，只需要注射一次。對(duì)于既往接種過流感疫苗的兒童，在6月齡以上到3歲的嬰幼兒或兒童，建議注射0.25ml的劑型，就是成人一半的劑型，只注射一次，作為3歲以上到9歲的兒童，建議直接注射成人劑型，就是0.5ml的劑型，只注射一次。這就是兒童在注射流感疫苗時(shí)推薦的劑量。
流感疫苗每年都需要打，有以下幾個(gè)原因：1、流感疫苗一般產(chǎn)生的免疫力會(huì)隨著時(shí)間衰減，衰減因素會(huì)有人類的年齡、身體狀況以及疫苗所含的抗原因素都有關(guān)系。臨床實(shí)驗(yàn)表明人體在注射疫苗以后產(chǎn)生的抗體維持的效力，一般平均在6-8個(gè)月左右，所以一年以后人體因?yàn)橐呙绠a(chǎn)生的抗體可能已經(jīng)衰減到?jīng)]有相應(yīng)的效力的程度。2、因?yàn)槊磕炅鞲胁《究赡芏紩?huì)發(fā)生一些變異的情況，所以WHO在每年的推薦流感季節(jié)之前，疫苗可能會(huì)做一個(gè)更新，疫苗相應(yīng)的流感的毒株可能會(huì)更換1到多個(gè)毒株，所以疫苗改變了以后還是建議在每年的流感季節(jié)，高峰之前注射流感疫苗，以最大程度保護(hù)人體免疫力。
接種流感疫苗需要注意的事項(xiàng)分為接種前、接種時(shí)以及接種后。在接種前，一般要做好個(gè)人衛(wèi)生，比如洗干凈相應(yīng)的注射的部位，洗澡，然后換上寬松又保暖的衣服，還要帶好錢，因?yàn)榱鞲幸呙缒壳斑€是自費(fèi)的，可能需要100多塊錢。在確定健康的前提下去注射流感疫苗，如果近期使用過或者接種過相應(yīng)其它的疫苗或使用過一些相應(yīng)的藥物，包括非處方藥，建議也要提前告知接種的醫(yī)生。在接種的時(shí)候要盡量配合醫(yī)務(wù)人員，如果有小孩子，必須要抱好小孩子，防止受傷，接種以后需要觀察30分鐘，不要馬上走，有可能會(huì)出現(xiàn)一些急速的過敏反應(yīng)，如果沒有這些反應(yīng)，可以回去。要注意保持充分的營(yíng)養(yǎng)，注意休息，特別要注意接種以后如果在家里出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、喉頭發(fā)緊的這些表現(xiàn)，應(yīng)該立刻到就近的醫(yī)院就診。
根據(jù)我們國(guó)家流感疫苗指南意見，還是推薦在每年流感流行的高峰，提前1-2個(gè)月接種流感疫苗比較好，我們國(guó)家一般是推薦在9-11月份接種流感疫苗，因?yàn)榻臃N流感疫苗并不能立刻產(chǎn)生保護(hù)性的抗體，往往都是在接種了以后2-4周產(chǎn)生抗體，所以往往需要提前接種。我們國(guó)家流感的相關(guān)指南建議在流感季節(jié)、流行高峰之前接種完，推薦是在每年的10月底之前盡快接種流感疫苗，如果錯(cuò)過了10月底之前，在整個(gè)流感流行的季節(jié)都是可以接種流感疫苗的，因?yàn)槊磕甑牧鞲胁《究赡芏紩?huì)存在一些變異的情況，并不是每年都會(huì)相同，那么相應(yīng)的疫苗可能會(huì)根據(jù)流感的優(yōu)勢(shì)株、病毒的優(yōu)勢(shì)株可能會(huì)做出相應(yīng)的調(diào)整，所以指南建議每年都需要在流感流行的高峰季節(jié)之前接種流感疫苗，這就是流感疫苗最好注射的時(shí)機(jī)。