感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院，獲得浙江大學臨床醫(yī)學腫瘤學（肝癌方向）專業(yè)碩士學位，從事感染內(nèi)科臨床、科研、教學工作10余年，有扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。
大多數(shù)病人都是比較輕型的登革熱，一般不需要住院治療，都是居家隔離治療，建議多飲水、臥床休息，做好防蚊隔離，比如居住在有紗窗、紗門的房間內(nèi)，進食清淡、容易消化的食物，預防出血的情況。另外對于一些重癥的登革熱，必須盡快轉(zhuǎn)移到有條件的，最好是三甲醫(yī)院住院治療，同樣也需要隔離治療，對于重癥的患者一般需要休克治療，如果出現(xiàn)休克的情況，要盡快的補液，一般快速的輸注生理鹽水，如果病人生命體征恢復了以后要加強口服的補液，對于有一些出血的患者，需要加一些護胃止血的藥物，如果出現(xiàn)大量的失血，血色素降到7克以下，建議輸注紅細胞或全血，如果對于嚴重出血伴有血小板減少，比如血小板在3萬以下的，要輸注血小板治療。另外登革熱可能會導致臟器的損傷，比如心肌炎，那可能就需要用一些營養(yǎng)心肌的藥物，肝炎就需要用保肝的藥物，腦炎就需要用脫水、保護腦細胞的藥物。
登革熱根據(jù)登革熱的流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室血清學的檢查、影像型的檢查，往往分為普通登革熱和重癥登革熱兩種類型。普通登革熱就是指患者曾經(jīng)到過登革熱的流行地區(qū)，比如常見的東南亞地區(qū)、泰國、緬甸這些國家，回國以后，或者居住的環(huán)境當中曾經(jīng)有登革熱的病人，然后出現(xiàn)登革熱的一些癥狀，比如高熱、乏力、頭痛、惡心、食欲不振、腹痛、腹瀉等這些情況。還有一些登革熱的典型表現(xiàn)，比如軀干部、四肢的皮疹出血點，還有出血的表現(xiàn)，這些是普通登革熱的表現(xiàn)，實驗室檢查還可以出現(xiàn)白細胞或血小板的減少。極少數(shù)的患者可以出現(xiàn)重癥登革熱的表現(xiàn)，重癥登革熱主要的表現(xiàn)是出血，可以出現(xiàn)消化道的出血、皮下的血腫、顱內(nèi)出血，還可以表現(xiàn)為休克，比如一些患者非?？斓某霈F(xiàn)血壓下降，血壓可以下降到80、50mmHg以下。重癥病例還會出現(xiàn)一些嚴重的臟器的損傷，比如心肌炎、心力衰竭、腦炎、腎功能不全、肝功能不全等，轉(zhuǎn)氨酶可以到達1000以上，這些是重癥登革熱的表現(xiàn)。另外登革熱的病毒也可以分為4個血清型，1、2、3、4，4個血清型，每個血清型獨立都不完全相同。
登革熱主要做以下檢查：1、登革熱一般需要抽血化驗，做登革熱相應抗體的檢測，如果檢測出來IGM抗體陽性，往往提示最近感染了登革熱病毒。2、、做登革熱的逆轉(zhuǎn)錄PCR核酸的檢測，如果出現(xiàn)核酸陽性，往往也提示登革熱病毒的感染。3、另外作為登革熱的病人的一個完整的臨床診斷，還需要做一些其它的檢測，比如血常規(guī)，血常規(guī)往往看到白細胞或血小板的減少，這是非常常見的，還有血生化、心肌酶的檢測，如果出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如肝炎、心肌炎的表現(xiàn)，那么生化的指標也會出現(xiàn)異常。4、另外就是一些影像學的檢查，比如最常見的胸片以及肺部的CT的檢測，還有腹部的B超、頭顱CT或者磁共振的檢測，還有心超的檢查等。
登革熱的主要傳染源是病人和隱性感染者，登革熱主要通過伊蚊叮咬，然后在病人那里獲得了登革熱的病毒再叮咬健康人群，就有可能會造成健康人群患上登革熱，所以重要的預防措施就是防蚊、驅(qū)蚊、滅蚊，切斷傳播途徑。在生活當中應該在蚊蟲滋生的季節(jié)，注意防蚊、滅蚊，清楚伊蚊的滋生地，比如家庭當中，特別是夏季，盡量少存放水，另外出門的時候，特別是到蚊蟲較多的地方，必須做好個人防護，比如穿上長衣、長褲，噴驅(qū)蚊劑，能夠減少蚊蟲的叮咬，盡量切斷傳播途徑。另外我們國家還有一些輸入性的病例，主要是到達一些登革熱比較流行的地區(qū)，比如東南亞、泰國、老撾、緬甸這些國家，也容易傳播登革熱，如果不可避免去到這些國家的時候也要盡量做好個人防護，盡量減少蚊蟲的叮咬，保護自己。目前我們國家登革熱還沒有疫苗可以注射。