感染內科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院，獲得浙江大學臨床醫(yī)學腫瘤學（肝癌方向）專業(yè)碩士學位，從事感染內科臨床、科研、教學工作10余年，有扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經驗。
流行性感冒的治療輸液的效果并不一定就比口服藥物效果好。第一、輸液目前來講并沒有一定的充足的依據(jù)療效就比口服藥好，比如最常見的抗病毒藥物奧司他韋就是口服藥物，有一些針劑也有抗病毒的作用，但是它的療效并不見得就比口服的奧司他韋要好。第二、輸液可能會增加一些副作用，比如最常見的輸液反映，輸液反映可以引起發(fā)高熱，甚至出現(xiàn)一些皮疹過敏的情況。所以我在臨床上盡量能夠選擇口服的藥物，不會選擇輸液治療，當然在對一些特別的患者，比如胃腸型流感的患者，出現(xiàn)劇烈的嘔心、嘔吐、腹痛、腹瀉的情況，對于這些無法口服或者是口服不吸收的這些患者，還是建議靜脈補液治療的。
接種流感疫苗需要注意的事項分為接種前、接種時以及接種后。在接種前，一般要做好個人衛(wèi)生，比如洗干凈相應的注射的部位，洗澡，然后換上寬松又保暖的衣服，還要帶好錢，因為流感疫苗目前還是自費的，可能需要100多塊錢。在確定健康的前提下去注射流感疫苗，如果近期使用過或者接種過相應其它的疫苗或使用過一些相應的藥物，包括非處方藥，建議也要提前告知接種的醫(yī)生。在接種的時候要盡量配合醫(yī)務人員，如果有小孩子，必須要抱好小孩子，防止受傷，接種以后需要觀察30分鐘，不要馬上走，有可能會出現(xiàn)一些急速的過敏反應，如果沒有這些反應，可以回去。要注意保持充分的營養(yǎng)，注意休息，特別要注意接種以后如果在家里出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、喉頭發(fā)緊的這些表現(xiàn)，應該立刻到就近的醫(yī)院就診。
根據(jù)我們國家流感疫苗指南意見，還是推薦在每年流感流行的高峰，提前1-2個月接種流感疫苗比較好，我們國家一般是推薦在9-11月份接種流感疫苗，因為接種流感疫苗并不能立刻產生保護性的抗體，往往都是在接種了以后2-4周產生抗體，所以往往需要提前接種。我們國家流感的相關指南建議在流感季節(jié)、流行高峰之前接種完，推薦是在每年的10月底之前盡快接種流感疫苗，如果錯過了10月底之前，在整個流感流行的季節(jié)都是可以接種流感疫苗的，因為每年的流感病毒可能都會存在一些變異的情況，并不是每年都會相同，那么相應的疫苗可能會根據(jù)流感的優(yōu)勢株、病毒的優(yōu)勢株可能會做出相應的調整，所以指南建議每年都需要在流感流行的高峰季節(jié)之前接種流感疫苗，這就是流感疫苗最好注射的時機。
給孩子注射流感疫苗是因為兒童往往是流感的高危人群。小孩子一旦感染流感，可能容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如肺炎、心肌炎、腦膜炎等，如果得了這些并發(fā)癥可能會出現(xiàn)死亡的情況，特別是一些嬰幼兒表現(xiàn)比較隱匿，可能并不能表現(xiàn)出來，所以可能往往發(fā)現(xiàn)不了，等發(fā)現(xiàn)以后可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，比如癱瘓等表現(xiàn)。所以疫苗可以最大程度的保護兒童，注射流感疫苗以后，保護性的抗體可以達到4倍以上，所以注射流感疫苗在指南里也是作為推薦的，非常推薦兒童來注射流感疫苗，可以最大的減少流感的發(fā)生，就算得了流感也能夠減輕流感的癥狀，減少并發(fā)癥以及死亡的風險。
過去的教科書上以及流感疫苗的說明書上一直寫著在3個月以內的孕婦禁止接種流感疫苗，在3個月以上的孕婦建議慎用流感疫苗，因為孕婦一旦感染了流感可能會出現(xiàn)死胎、流產，甚至胎兒出生以后過低的情況。我們國家2018年流感疫苗的指南以及流感的指南，都是推薦孕婦接種流感疫苗，而且規(guī)定可以在任何一個階段接種流感疫苗，但是由于我們國家目前暫時還缺少孕婦使用流感疫苗的安全性數(shù)據(jù)，所以有些廠家在制定說明書時為了規(guī)避風險，可能還是會建議孕婦作為禁忌癥，不宜接種。在實際操作當中，臨床一線的疫苗接種工作人員可能還會受這個規(guī)范的限制，可能對孕婦還是建議不予接種。