神經(jīng)內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
王育勤，女，碩士，主任中醫(yī)師，腦病科副主任。1990年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，在河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腦病科從事臨床、科研、教學(xué)工作20余年。全國名老中醫(yī)藥專家王立忠教授工作室負(fù)責(zé)人，國家中醫(yī)藥管理局第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目學(xué)員，師從本院王立忠教授學(xué)習(xí)。
慢性腦供血不足用中藥治療經(jīng)常用的就是中藥湯劑，要對(duì)病人進(jìn)行辯證分析，看是哪種病理機(jī)制引起來的，按中醫(yī)臨床分類有氣血虧虛、痰濁上蒙呢、淤血阻滯、有肝陽上亢、腎精虧虛這些不同的癥型，所以要根據(jù)不同的癥型來選擇藥物來治療。
具體方法有單味藥物治療、中成藥的治療、中藥注射液的治療、湯劑、針灸、耳針按摩這些方法，單位藥有天麻、川芎、黃芪、人參、銀杏葉制劑、三七制劑、丹參制劑、紅花制劑等等；中成藥有天麻丸、天麻膠囊、人參歸脾丸、天王補(bǔ)心丹、六味地黃丸、金匱腎氣丸、杞菊地黃丸、人參鹿茸丸、銀杏葉片、養(yǎng)血清腦顆粒、葛酮通絡(luò)膠囊等藥物。
慢性腦供血不足的非藥物治療方法有介入治療、血管內(nèi)手術(shù)治療等，具體有球囊擴(kuò)張及血管內(nèi)支架植入這個(gè)適應(yīng)于顱內(nèi)外血管高度狹窄病人，還有激光超聲血管內(nèi)治療這種治療方法可以清除動(dòng)脈硬化斑塊，用機(jī)械的方法清除已經(jīng)形成的血栓 ，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適應(yīng)于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者，還有顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，通過顱內(nèi)外血管搭橋改善腦供血不足的狀態(tài)。
慢性腦供血不足的藥物治療的目的在于保護(hù)殘存的神經(jīng)機(jī)能，改善和恢復(fù)受損的神經(jīng)機(jī)能，防止像嚴(yán)重的腦缺血類型發(fā)展，治療原則是控制血壓、改善腦血液循環(huán)，抗血小板聚集改善腦代謝及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)于單純性慢性腦供血不足的，如果有波動(dòng)性稍長的頭暈、頭重等自覺癥狀，而CT 磁共振檢查沒有發(fā)現(xiàn)血管性器質(zhì)性病變的就應(yīng)該進(jìn)行改善腦循環(huán)，及去除缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素等相應(yīng)的治療。
腦供血不足很容易出現(xiàn)慢性腦供血不足的癥狀。病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭昏沉，如果是缺血缺氧嚴(yán)重可以出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤和意識(shí)障礙，如果是缺血51-65%就會(huì)出現(xiàn)昏迷的癥狀，假如腦循環(huán)停止幾秒鐘就會(huì)喪失知覺，如果大腦皮層缺氧4到6分鐘就會(huì)發(fā)生不可逆的損傷，大腦皮層永久的損害就會(huì)變成植物人了，另外一個(gè)是血管口徑變小或者是管壁變硬都會(huì)影響腦供血、供氧，會(huì)造成腦缺血、缺氧血壓過高和過低。