口腔科 | 副主任醫(yī)師
博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔黏膜科主任，牙周黏膜教研室副主任從事口腔黏膜病醫(yī)教研工作15年，2012年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和支持下創(chuàng)建口腔黏膜病科，近年來帶領(lǐng)科室取得顯著發(fā)展
口腔潰瘍嚴(yán)重了要分以下三種情況進(jìn)行處理： 一、發(fā)的個(gè)數(shù)比較多，有特殊類型的潰瘍。比如皰疹性口腔潰瘍，每次發(fā)生的個(gè)數(shù)少則十幾個(gè)，多則數(shù)十個(gè)，甚至有上百個(gè)。有的潰瘍面積比較大、深，比如重型潰瘍，疼痛也比較明顯的； 二、潰瘍發(fā)作比較頻繁，很少有間歇期。比如有的病人，一年365天之中，可能有200-300多天都發(fā)口腔潰瘍。這是比較嚴(yán)重的情況； 三、潰瘍時(shí)間比較長，經(jīng)久不愈。這種情況不要病急亂投醫(yī)，最好到口腔醫(yī)院的黏膜科進(jìn)行規(guī)范就診。
口腔潰瘍的治療方法如下： 一、要盡可能分析潰瘍發(fā)生的原因。如果能找到原因，就可以促進(jìn)潰瘍愈合，但尋找病因是很難的，因?yàn)榭谇粷兊脑蚝軓?fù)雜，而且遺傳等因素從本質(zhì)上看是改變不了的。后天的免疫、體質(zhì)、壓力等因素有時(shí)也很難改變。 二、對(duì)癥處理口腔潰瘍，口腔潰瘍是一種慢性非特性的炎癥。 三、全身治療，口腔潰瘍可能與免疫的最終環(huán)節(jié)有很重要的關(guān)系，采取免疫調(diào)節(jié)的藥物可以促進(jìn)潰瘍愈合，減少潰瘍復(fù)發(fā)。 四、心理治療，現(xiàn)代人壓力比較大，要給患者做一定的心理疏導(dǎo)，緩解生活的壓力。 五、調(diào)整生活習(xí)慣，口腔潰瘍一部分靠醫(yī)生給藥物控制，一部分是靠自己調(diào)整，比如不吃刺激性食物，不熬夜，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，保持心情愉快等。
口腔潰瘍的治療與其類型有關(guān)。 一、如果是復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍，其治療方案其實(shí)有很大的個(gè)體差異，如下：1、如果是偶爾發(fā)作，潰瘍有自限性，可以不治而愈；2、如果疼痛比較明顯，可以局部對(duì)癥治療，促進(jìn)愈合；3、如果潰瘍1-2個(gè)月發(fā)生一次，或1個(gè)月發(fā)幾次，在發(fā)作比較頻繁的情況下，要分析潰瘍反復(fù)發(fā)作的原因，進(jìn)行相應(yīng)的血液、生化或免疫方面的檢查，盡可能找出原因，再用藥，以減輕發(fā)作的頻率。 二、如果是創(chuàng)傷性的口腔潰瘍，要找出誘因，特別是針對(duì)老年人，要注意有沒有不良的義齒、假牙不合適、口內(nèi)有沒有殘根殘冠的刺激等。有的患者喜歡用一些偏方，要詢問患者有沒有亂用藥物等。如果去除這些因素，創(chuàng)傷性潰瘍一般1-2周就可以愈合。 三、還有一些原因比較特殊的口腔潰瘍，比如癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、白塞病引起的潰瘍等，需要專業(yè)醫(yī)生給予專業(yè)的治療。
口瘡和口腔潰瘍的區(qū)別在于以下兩點(diǎn)： 一．從中醫(yī)的角度看，口瘡的概念更寬泛，除了常說的口腔潰瘍，還可能包括唇部的皰疹之類的疾??；口瘡其實(shí)上是一個(gè)中醫(yī)的概念，一般將口腔潰瘍等同于口瘡，兩者其實(shí)是有相似之處的，但又不完全相同。 二．從西醫(yī)的角度看，口瘡可能和復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的概念比較近似，口腔潰瘍的概念其實(shí)更廣泛，還包括其他很多類型，比如：創(chuàng)傷性潰瘍、癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍等，這種一般不稱為口瘡。
口腔潰瘍癌變的早期癥狀有以下幾點(diǎn)： 一.摸起來質(zhì)地不柔軟、比較硬、比較韌，韌性就像摸到鼻尖時(shí)，有軟且韌的感覺。 二.周圍可能有微微凸起，有的時(shí)候伴有出血，疼痛可能不明顯。 三.癌變的潰瘍對(duì)治療的反應(yīng)可能不是很敏感，常規(guī)用藥沒有明顯的好轉(zhuǎn)，所以在患者辨別不清的時(shí)候，建議，如果潰瘍3-4周沒有愈合，要到正規(guī)醫(yī)院就診，早期發(fā)現(xiàn)，以免癌變。 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍一般不會(huì)癌變，這種類型的潰瘍呈周期性復(fù)發(fā)的趨勢，有自限性。但是創(chuàng)傷性潰瘍和一些慢性潰瘍存在癌變的可能，癌變的潰瘍一般缺乏反復(fù)發(fā)作，可治愈的特點(diǎn)。