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作為一位醫(yī)生，我也經(jīng)常接到朋友的一些咨詢、一些微信，說我牙痛怎么辦，用什么藥，什么藥來的最快，其實(shí)這個(gè)很復(fù)雜，牙齒痛大概很多種原因。第一個(gè)就是第一大類就是，牙源性的牙齒來的，最常見就是我們牙髓炎，根尖周炎這一類疾病，就是齲病爛的很深以后，導(dǎo)致的牙髓發(fā)炎、根尖組織發(fā)炎，這一類疾病疼起來是非常要命的，俗話說牙痛不是病疼起來要命，牙損害就表現(xiàn)為冷熱痛，夜間痛刺激痛神經(jīng)性的，有的時(shí)候放射至腦部，頭面部這些都會(huì)出現(xiàn)疼痛，根尖周炎就是吃東西痛自發(fā)痛，就碰到那個(gè)地方就非常疼痛，那么這兩種疾病，最有效的辦法不是吃藥，而是到醫(yī)院里面來進(jìn)行解壓，就是要在牙齒上打一個(gè)洞，讓那個(gè)炎癥給他一個(gè)引流的一個(gè)通道，或者是上藥讓神經(jīng)組織壞死，根尖周炎的話，就是引流迅速地引流，讓那些炎癥組織膿液，從這個(gè)通道里面排出來，那么就是打通通道以后，這個(gè)炎癥就緩解了，那么其實(shí)這是最有效的辦法；還有就是牙周源性的，就是牙周炎，牙周膿腫這種疼痛來的，這種情況就是要到醫(yī)院做牙周治療，比如說膿腫，就要行膿腫切開引流，我們這個(gè)也可以快速的得到緩解，切開引流以后上藥；還有一種大家非常容易得的，就是冠周炎智齒冠周炎，這個(gè)年輕人比較容易好發(fā)，一般這種病就是，智齒一般都是十八到二十二歲左右這個(gè)階段開始萌出，但是在后面可以反復(fù)發(fā)炎，如果位置不是很好的，這種情況下也是最快的方法，也是到口腔專科醫(yī)院來上藥，上消炎抗炎的一些止痛的一些藥物，上在牙周帶那個(gè)盲帶里面，就清洗上藥，再輔助的口服一些，抗炎止痛的一些藥物，這樣就會(huì)消炎就會(huì)很快，而不是簡單的吃藥輸液，局部的抗炎有的時(shí)候，比全身的抗炎治療要來得明顯的多，我就講了這幾種最常見，當(dāng)然還有很多很復(fù)雜的一些情況，這個(gè)就需要到醫(yī)院里面來，醫(yī)生來給你鑒別。

意可貼是很多潰瘍患者比較熟悉的藥，因?yàn)檫@個(gè)藥很久了，也是一個(gè)老藥，各大藥店也很方便，很容易購買的到，意可貼肯定是可用的。易可貼的成分是醋酸地塞米松，其實(shí)也就是激素，是一個(gè)長效的激素，口腔潰瘍除了全身藥物治療之外，可能對(duì)很多復(fù)發(fā)的不是很頻繁的換著來的，局部選擇藥物可能是更重要的，意易可貼激素制劑是我們的國內(nèi)外的一線藥物，治療潰瘍，或者說治療潰瘍內(nèi)疾病的一線藥物，這個(gè)藥物肯定是可用的，他是一種激素，那么貼片只是說，他的運(yùn)用的部位范圍，可能受到一定的限制，因?yàn)槲覀冞@些激素，把它制成很多種劑型，有貼片有漱口的漱口的比較少，有貼片有涂擦的，有含的有噴的，很多這樣的一些藥物，那么地塞米松，醋酸意可貼，他可能對(duì)比較靠前的一些部位，比如說舌頭前份嘴唇頰黏膜，這地方他可能用起來比較方便，但是對(duì)比較靠后的，比如說舌根、口底咽喉、上顎顎部，這地方他可能性比較受限，所以可用意可貼，可以根據(jù)我們的疾病的一個(gè)范圍部位，選擇合適的一個(gè)藥物，大家對(duì)激素說到這兒，對(duì)激素其實(shí)易可貼也是一種激素，臨床上用的泉奈德地塞米松都是激素，大家對(duì)激素有些誤解，有的患者對(duì)激素是談激素色變，覺得我千萬不要用激素，其實(shí)很多疾病、炎癥狀態(tài)明顯的時(shí)候，抗炎激素抗炎治療是一線藥物，我們可以選擇使用，只是說我們要根據(jù)我們的適應(yīng)癥，我們的病情合理的選擇激素藥物，要選擇他的劑型，還有用藥的時(shí)間，我們把這些適應(yīng)癥在各方面把握好了，其實(shí)用激素完全是可以的。

很多患者跟周圍人群交流這樣一個(gè)洗牙的問題，經(jīng)常提到的一個(gè)問題說我潔了牙以后，治療以后，怎么我的牙縫越來越大了，這個(gè)洗牙不好，大家經(jīng)常會(huì)這樣說，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，超聲洗牙會(huì)不會(huì)使牙縫變大，答案肯定是否定的，超聲波洗牙的原理是靠超聲波的振動(dòng)，使牙齒上面的一些細(xì)菌斑牙結(jié)石去掉，它并不會(huì)造成正規(guī)的治療，超聲治療是不會(huì)造成牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)的一個(gè)損傷的，所以他不會(huì)是牙縫變大，那么我們病人怎么會(huì)有反應(yīng)，那個(gè)洗了以后，牙縫越來越大了，因?yàn)槲覀冎委熤?，我們口腔里面，牙齒上面很多粘附很多牙結(jié)石，牙結(jié)石有齦上牙結(jié)石，齦下牙結(jié)石，他可能有的時(shí)候，有的病人牙結(jié)石就是特別多，就嵌在嵌塞在牙齒中間，或者齦溝里面，那么我們?nèi)ヌ幚砗茫抑委熤?，我們的牙齦是由于一些牙結(jié)石菌斑的，一些刺激，他牙齦會(huì)比較腫，所以從這個(gè)層面來說，第一個(gè)是去除牙結(jié)石，牙縫暴露出來，裸露出來，這樣一個(gè)大家主觀感受，我們的牙縫變大了，另外一個(gè)就是說，做了牙周治療以后，我們的牙齦腫脹消失了，炎癥消失了，牙齦會(huì)有一定的退縮，他原來是腫起的，他現(xiàn)在慢慢變得正常了，致密的粘附在牙齒而已，牙齒表面，所以他這兩個(gè)原因，可能都會(huì)被，給病人造成一個(gè)感受，是牙縫變大了，其實(shí)不是，超聲波洗牙不會(huì)造成牙齒的一個(gè)損傷，牙縫變大是牙周病的結(jié)果，并不是我們洗牙這種行為造成的，如果我們不做牙周治療，那可能牙縫以后會(huì)越來越大，牙槽骨會(huì)吸收的越來越明顯，只是造成松動(dòng)拔除，最嚴(yán)重的后果，所以大家還是定期洗牙，定期做牙周治療的。

裂紋舌其實(shí)又叫溝紋舌裂縫舌，在臨床也是非常常見，就是舌背上出現(xiàn)一些裂口深淺不一，有的比較局限，有的口腔里面舌背上全是裂口，所以他的病變程度是不一樣的，其實(shí)它的原因是不清楚的，很多口腔黏膜疾病的病因都不是很清楚，所以口腔黏膜病難治就難治在這個(gè)地方，因?yàn)樗∫蚝軓?fù)雜，那么裂紋舌也是一樣，有的人說他是先天發(fā)育的問題，有的專家說他是地理環(huán)境人種，這些也有一定關(guān)系，有的也說他是一些全身疾病也有關(guān)系，比如說梅羅綜合征，比如說銀屑病，別說還有先天愚型的一些患者，他可能會(huì)表現(xiàn)為裂紋舌，那么裂紋舌有什么癥狀，大家可能看到我手背上很多裂口，是不是會(huì)痛，其實(shí)裂紋舌一般來說，是沒有什么癥狀的，他雖有裂紋，但他的溝裂上皮是完整的，所以他一般也不會(huì)裂口，他粘膜沒有破損，只是凹陷，他溝裂上皮完整，所以一般沒有什么明顯的疼痛，當(dāng)然如果裂紋舌因?yàn)槲覀冮L期進(jìn)食，可能會(huì)出現(xiàn)一些細(xì)菌感染，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)有一些灼痛刺激痛的一些癥狀，通常來說是沒有什么癥狀，那么裂紋舌有什么危害呢，裂紋舌我們書上也講得很清楚，他沒有什么，他是一個(gè)良性病損，但是隨著年齡的增加，裂紋舌有加深的一個(gè)趨勢(shì)，所以大家一般來說比較恐慌，看到口腔里面裂口了，有的便常常會(huì)問我，我的這個(gè)舌頭會(huì)不會(huì)哪一天裂縫，越來越深，哪一天會(huì)裂開，其實(shí)不是這個(gè)樣子的，這個(gè)是良性的，我們?cè)谂R床看到很多患者，我印象當(dāng)中可能只有一例裂紋舌，卻是非常深，我們做了手術(shù)，把它縫合起來，一般來說的患者都不會(huì)，舌頭裂開一般來說都沒有什么明顯的一個(gè)癥狀，所以大家盡可以放心，這個(gè)病是一個(gè)良性的疾病。

我們發(fā)生口腔潰瘍，是不是吃點(diǎn)維生素就好了，這個(gè)答案當(dāng)然是否定的，口腔潰瘍跟遺傳因素、免疫因素、個(gè)體差異，后天壓力、全身疾病、營養(yǎng)這些相關(guān)的多因素的疾病，經(jīng)常發(fā)口腔潰瘍的患者，我們稱為潰瘍體制的患者，就像我們有的人生下來就比較容易感冒，體質(zhì)比較弱，有的便就是先天，他可能就容易患這個(gè)他的遺傳、壓力那個(gè)體征，這些有關(guān)系的稱為潰瘍體質(zhì)，所以潰瘍發(fā)生期間是不是補(bǔ)充維生素就可以了，肯定是不是的，當(dāng)然維生素也是可以補(bǔ)充的，維生素可以促進(jìn)我們的一個(gè)上皮的代謝，促進(jìn)一個(gè)修復(fù)，所以補(bǔ)充維生素是完全可以只能作為一個(gè)輔助作用，比如說我們可以補(bǔ)充一些b2維c，或者復(fù)合維生素b，這都可以的，或者使用一些含維生素比較豐富的，比如說獼猴桃、西紅柿、、橘子，這些含維生素比較多的是可以的，但是他只能對(duì)一些癥狀比較輕微的一些患者，我們可能補(bǔ)充一些維生素，比如說善存小兒多維片，這些他是會(huì)得到一定緩解，但是對(duì)很多更多一些患者來說，補(bǔ)充維生素其實(shí)是沒有太多的一個(gè)作用，他可能更多的跟他的免疫環(huán)節(jié)和后天的一些壓力遺傳，這些有很大的關(guān)系，所以這個(gè)就回答大家關(guān)心的維生素的問題。